西南医院支轶-后腹腔镜下左肾部分切除术.pptxVIP

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2019-10-14 发布于湖北
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西南医院支轶-后腹腔镜下左肾部分切除术.pptx

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患者姚×，男性，45岁；因“体检发现左肾占位2周”入院；无肉眼血尿、腰痛等症状，未扪及腰部肿块； CTU提示：左肾见直径约4.1cm软组织密度影，增强后强化不均匀，考虑肾Ca；术前ECT检查提示：双肾血供及肾小球滤过功能正常。术前诊断：左肾肾癌（T1bN0M0）手术：后腹腔镜下左肾部分切除术（2016-05-17 19:10-20:45）手术医生：支轶术后病理报告：（左肾）透明细胞癌（Fuhrman分级 3级） ; R.E.N.A.L评分：8分 ; 麻醉成功后，取右侧卧位，常规消毒铺巾； ???腋后线十二肋下，切开一长约2cm的切口，此为A点，弯钳分离皮下、肌层，撑开腰背筋膜，用手指钝性分离腹膜后间隙，将后腹腔扩张器放置至此间隙内，充气至800ml，维持约1分钟后放气拔出；于腋中线髂嵴上2cm切开一长约1cm的切口，此为B点，置入10mm Trocar，于腋前线肋弓缘下切开一长约0.5cm的切口，此为C点，置入5mm Trocar； A点切口置入12mm Trocar，缝线关闭该切口，充CO2气，维持压力约14mmHg，于B点Torcar置入30°观察镜，余两处Torcar分别置入超声刀及弯钳。 ; 热缺血时间25min；患者术后第一天，肾周血浆引流管引流出红色液体约50ml；第二天引流出淡红色液体约20ml；第三天引流液不足10ml，予以拔除；术后观察尿管颜色，始终为淡黄色清亮尿液；术后第二天复查肾功：Scr 127μmol/L, BUN 8.1mmol/L；患者术后一周出院，病理报告回示：（左肾）透明细胞癌（Fuhrman分级 3级）