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从体检报告中知健康之“糖尿病” 常规糖尿病体报告单 从体检报告中知健康之“糖尿病” 一旦确诊糖尿病，评估检测很重要 1、血糖值（餐前与餐后） 2、胰岛功能检测:胰岛素水平和C-肽释放实验 3、糖化血清蛋白与糖化血红蛋白（近期、远期血糖控制情况） 4、血脂（总胆固醇TC，甘油三酯TG，高、低密度脂蛋白DHL-C、载脂蛋白）、血压检测 5、视网膜病变检测:眼底检测 6、肾脏损害程度检测:尿蛋白、肌酐Cr、尿素氮BUN 7、尿酮体、血酸碱度、电解质水平 8、甲状腺水平检测 常规糖尿病体检报告单——空腹血糖GLU 血液中有多种糖类，但以葡萄糖为主，故血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖即空腹静脉血清葡萄糖，是指至少不小于8h摄入含热量食物后的血清葡萄糖水平，空腹血糖是糖尿病最常用的检测指标，它能反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌情况。 参考范围：3.6~6.1mmol/L 临床意义： 升高：见于糖尿病、其它内分泌疾病（主要一些抗胰岛素分泌过多的疾病（如皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤、巨人症、肢端肥大症等）；应激性高血糖（如颅脑损伤、心肌梗死等）；药物影响（如噻嗪类利尿药、大量服用糖皮质激素等）；胰腺病变（如胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤等）；妊娠期；情绪激动、压力大等。 降低：≤2.8mmol/L为低血糖，见于胰岛素瘤、口服促进胰岛素分泌的降糖药、对抗胰岛素的激素分泌不足（如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏等）、严重肝病（如肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝糖原储存缺乏，从而出现空腹低血糖）、长期营养不良、饥饿、剧烈运动等。嗜酒者，肝脏的乳酸和丙酸的糖异化作用减弱，可导致血糖降低。 便携式血糖计采用毛细血管全血标本测定，由于受到血细胞比积以及非糖还原物质的影响，结果会比血清葡萄糖浓度低12~15%。。 常规糖尿病体检报告单——糖耐量试验 口服糖耐量试验OGTT（即测口服75g葡萄糖后2h的血糖）是目前公认的诊断糖尿病的金标准，它可以了解胰岛β细胞功能对机体对血糖的调节能力。 参考范围：空腹血糖≤6.1mmol/L 服75g糖后0.5~1h后血糖 达峰值＜11.1mmol/L一般为7.8~9.0mmol/L； 2h后≤7.8mmol/L；3h后：恢复至空腹血糖水平 临床意义：糖代谢紊乱的发生是一个动态变化的过程，可分化为不同阶段，通过OGTT可以检测糖代谢是处于正常、糖尿病前状态或是糖尿病阶段。 糖代谢分类 噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药、阿司匹林等可引起血糖升高，糖耐量减低。 肾上腺皮质功能亢进者有70~80%存在糖耐量减低；肾上腺皮质功能减退、垂体前叶机能减退者可呈现低平糖耐量曲线。 慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线，慢性肝炎患者可出现糖耐量降低，心肌梗死急性期可出现糖耐量降低。 糖代谢分类 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 正常血糖 ＜6.1 ≤7.8 空腹血糖受损 6.1~7.0 ＜7.8 糖耐量受损 ＜7.0 7.8~11.1 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 何为“受损”？ 空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L，即为糖尿病。 空腹血糖6.1~7.0mmol/L，为空腹血糖受损IFG； 口服葡萄糖耐量试验2h后血糖7.8~11.1mmol/L，为糖耐量受损IGT。 空腹血糖受损和糖耐量受损简单来讲就是检测值高于正常，但还没有达到诊断疾病的标准。空腹血糖受损和糖耐量受损是介于正常人和糖尿病患者的中间过度状态，为糖尿病的高危人群。 近年研究表明，此期的血糖水平已可能对器官组织发生损害，尤其是糖尿病大血管病变，研究表明IGT患者5~10年后1/3发展为糖尿病，1/3恢复正常，1/3仍为IGT。IGT阶段虽然没有诊断为糖尿病，但是已经开始对微血管和大血管产生病变了，而且显著增加了心脑血管疾病的发生。 糖尿病的预警信号有哪些？ 最新资料表明，中国的糖尿病患者已经超过5000万，且该数字仍在逐年上升，如何早期发现糖尿病的高危人群，尽早识别糖尿病的前期阶段，以阻止或延缓糖尿病的发生是目前国内外医学专家共同关注的问题。最新观点认为：应当把空腹血糖正常值的“临界点”从6.1mmol/L下移到5.6mmol/L，并把空腹血糖＞5.6mmol/L作为糖尿病的预警信号。 从正常葡萄糖耐量发展到糖尿病会经历一个阶段—糖尿病前期，其包括空腹血糖同届受损IFG、糖耐量减低IGT及IGF/IGT并存测状态，统称为葡萄糖调节受损IGR。 预警信号