流行病学辅导执业医师考试.ppt

对一个试验方法的评价主要从真实性（validity）、可靠性（reliability）和效益性等方面进行评价。 二、诊断试验真实性评价 真实性（validity）又称效度、准确性（accuracy），是指待评价试验的测量值和金标准的诊断结果的符合程度，即正确的判定受试者有无疾病的能力。 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 （一）灵敏度（sensitivity，Se）真阳性率 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 ?灵敏度(sensitivity)(真阳性率) 即实际有病而按该筛检标准被正确地判为有病的百分率。 ?假阴性率(false negative rate)(漏诊率、第二类错误) 即实际有病，但根据该诊断标准被定为非病者的百分率。 灵敏度与漏诊率 （二）特异度（specificity，Sp）真阴性率 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 ?特异度(Specificity)(真阴性率) 实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。 ?假阳性率(false positive rate)(误诊率、第一类错误) 即实际无病，但根据该诊断标准被定为有病的百分率。 特异度与误诊率 （三）似然比（likelihood ratio, LR） 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 （四）Youden指数（Youden’s Index） 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 三、诊断试验可靠性评价 （一）标准差和变异系数 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 三、诊断试验可靠性评价 （二）符合率：又称一致率（Consistency rate） 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 三、诊断试验可靠性评价 （三） Kappa值 例：在一次糖尿病的诊断试验的评价中，共检查1000人，其中糖尿病患者20人，非糖尿病患者980人，检查结果真阳性18人，假阳性49人，假阴性2人，真阴性931人。根据该结果计算该试验的真实性指标。 表× 糖尿病诊断试验的评价 试验结果 有病 无病 合计 阳 性 18 49 67 阴 性 2 931 933 合 计 20 980 1000 表× 糖尿病诊断试验的评价 试验结果 有病 无病 合计 阳 性 18 49 67 阴 性 2 931 933 合 计 20 980 1000 表× 糖尿病诊断试验的评价 试验结果 有病 无病 合计 阳 性 18 49 67 阴 性 2 931 933 合 计 20 980 1000 表× 糖尿病诊断试验的评价 试验结果 有病 无病 合计 阳 性 18 49 67 阴 性 2 931 933 合 计 20 980 1000 （四）影响可靠性的因素分析 1．受试者自身的生物学变异 2．观察者的变异 3．试验的条件和方法的变异 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 五、诊断试验效益性评价 （一） 预测值（predicative value，PV） 第二节 诊断试验与筛检试验的评价 （一） 预