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PAGE 建筑起重机械使用登记申请表 告知回执单编号： 受理时间： 设备名称 规格型号 产权备案编号 验收日期 设备产权单位 设备产权 属 性 工程名称 工程地址 建筑高度 结构形式 拟顶升次数 附着装置 生产单位 起重设备 作业环境 作业范围内有无 外电架空线路 是否有防护措施 多塔作业是否碰撞 是否有防碰撞措施 与相邻建筑物 是否碰撞 是否有防碰撞措施 特种作业人员持证上岗情况 姓 名 工种 证号 姓名 工种 证号 申请 单位 意见 我单位对申请提交的资料进行了全面的审查，认为是真实准确的，申请使用登记的设备和人员符合有关规定，现予申报。 使用单位（公章） 监理单位（公章） 年 月 日 登记机关 受理科室 意见 经办人： 审核人： 年 月 日 登记 机关 意见 登记机关公章 年 月 日 注：此表一式二份，由使用单位填写