米非司酮和羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫妊娠分析.docVIP

PAGE PAGE 1 米非司酮和羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫妊娠分析 　　【摘要】目的探究分析米非司酮和羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫妊娠分析。方法选取2010年9月——2011年10月在我院就诊的50例瘢痕性子宫妊娠的妇女，采用随机的方法将其分为对照组和观察组两组。观察组采用米非司酮治疗和羊膜腔内利凡诺注射终止疤痕子宫妊娠；对对照组妇女采用单纯的利凡诺90mg进行羊膜腔内注射引产，观察两组孕妇终结疤痕子宫妊娠的临床效果。结果观察组和对照组两组孕妇在清宫率、流产后感染率以及不良反应率的比较分析上，存在统计学差异（P0.05）。此外两组孕妇在阴道的出血量以及流产的时间上，同样具有统计学差异（P 　　【关键词】子宫妊娠；治疗；米非司酮；羊膜腔内利凡诺 　　当使用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。由于当前剖宫产的比率不断的上升，疤痕子宫妊娠率也随之逐年增加，因此选择一个相对安全、有效的引产方式是临床医师必须面对的问题，本次选取2010年9月——2011年10月在我院就诊的50例瘢痕性子宫妊娠的孕妇，采用随机的方法将其分为对照组和观察组两组。对观察组妇女采用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射终止疤痕子宫中期妊娠的方法治疗；而对照组妇女仅采用单纯的利凡诺90mg进行羊膜腔内注射引产，观察两组孕妇治疗后的临床效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2010年9月——2011年10月在我院就诊的50例瘢痕性子宫早孕的孕妇，年龄在19-42岁之间，平均年龄28.7岁。孕龄在15周-23周，B超检查所有妇女都属于宫内妊娠。每位孕妇自愿服用流产药物，无明显药物过敏或禁忌孕妇。所有孕妇均进行妇科检查，排除了体温升高、带器妊娠、阴道出血等症状。采用随机的方法将其分为对照组和观察组两组，观察组采用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射终止疤痕子宫中期妊娠的方法治疗；对照组采用单纯的利凡诺90mg进行羊膜腔内注射引产，观察两组孕妇终结早孕的临床效果和不良反应。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1对照组采用利凡诺治疗。在常规消毒下给孕妇羊膜腔内注入利凡诺针剂90mg。待胎儿娩出之后，对孕妇常规肌注催产素20U，如果产时孕妇的阴道流血超过200ml，应该立即进行清官处理，所有患者都在胎儿胎盘娩出之后的第3d做B超检查，出现妊娠物残留的孕妇应该给予清宫处理。 　　1.2.2观察组采用米非司酮配伍米索前列醇治疗。采用米非司酮和利凡诺羊膜腔内注射治疗，对于米非司酮使用2种服用方法：分服法以及顿服法。两种方法都在饭后两小时或空服，服药达2小时候后方可用餐；对于利凡诺，则是孕妇在第二次服药时医师在常规消毒下在她们的羊膜腔内注入利凡诺针剂90mg。相应的观察指标为：①产后2h阴道出血量是否大于200ml；②官缩至胎儿胎盘娩出时间；③孕妇子宫出血的持续天数；④副作用：孕妇有无出现恶心以及呕吐和发热等症状。 　　1.3评价标准引产失败：服药72小时，胎盘、绒毛及胎膜没有排出；不完全引产：胎盘及胎膜有部分残留或全部残留；完全流产：用药62小时内，胎膜完全排出，肉眼可看见绒毛，阴道出血量减少或停止。 　　1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。组间比较采用t检验法，P 　　2结果 　　在观察组中，25例瘢痕性子宫妊娠妇女采用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射终止疤痕子宫中期妊娠的方法来治疗，其中8小时之前胎盘完全排出的有6例，17例孕妇胎盘在8到24小时间排出，孕妇的阴道出血量较少，完全流产率高达%；对照组中，25例瘢痕性子宫妊娠妇女胎盘有10例在8小时之前排出，10例孕妇的胎盘在8到24小时间排出，阴道出血量较多，完全流产率为80%。两组孕妇间的引产成功率见表1。 　　3讨论 　　3.1米非司酮米非司酮为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药。 　　3.2利凡诺羊膜腔内注射利凡诺羊膜腔内注射的相关药理作为：利凡诺会直接刺激子宫从而引起前列腺E升高，还能让蜕膜细胞变性并且坏死，释放出大量的前列腺F2a从而引起宫缩，导致孕妇流产。中期的妊娠引产在孕妇的羊膜腔内注入利凡诺的标准量为90mg，效应量则为120mg，人体的中毒含量为500mg，因此安全范围较大。使用利凡诺羊膜腔内注射不足的地方是利凡诺这种药物本身没有促进宫颈成熟的作用，该药引起的宫缩不属于自发官缩，因此有时候可能会引起孕妇的宜体部收缩过强，但是中期妊娠的孕妇宫颈管还不太不成熟，其宫颈扩张的潜伏期较长，且长时间持续强烈的宫缩作用于未成熟的宫颈，会引起孕