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兰州市建筑起重机械设备安装（拆卸）告知书 安装（拆卸）单位（章）： 联系人： 联系电话： 基 本 情 况 设备名称 规格型号 工程名称 工程地址 工程项目经理 电话 设备备案编号 施工总承包单位 监理单位 安装（拆卸）单位 等级及资质证书编号 安全生产许可证编号 安装（拆卸）任务 安装?? / 拆除□ 安装（拆卸）方案 有??/ 没有□ 首次安装高度 M 最终使用高度 M 安装（拆卸）时间 安装? / 拆除□ 时间： 年 月 日 相 关 资 料 审 查 序号 必须具备的资料 结果 特种作业人员及相关人员 1 甘肃省建筑起重机械登记表 √ 工 种 安装人员 上岗证号 2 安装（拆卸）单位资质证书及安全生产许可证副本 √ 拆装钳工、起重工、电工 3 安装（拆卸）单位特种作业人员名单及证书 √ 4 建筑起重机械安装（拆卸）专项施工方案 √ 5 安装（拆卸）单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同 √ 6 安装（拆卸）单位与施工总承包单位签订的安全协议 √ 7 安装（拆卸）单位负责起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员及技术人员名单 √ 8 建筑起重机安装（拆卸）工程生产安全事故应急预案 √ 施工员 9 辅助起重机械资料及特种作业人员名单 √ 安拆负责 人