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心肺脑复苏 猝死与心脏骤停 猝死是不能死而复生的。 当病人突发疾病，突然导致心跳呼吸停止，此时如果及时进行心肺复苏使心肺复苏过来，可以叫心脏骤停；如果心肺复苏没有成功，即可称为猝死。 心脏骤停的心电图表现 心室纤颤 最初4分钟内80%~90%表现为VF。 无脉性室速 心室停搏 无脉性电活动 心脏骤停的诊断 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止或抽搐样呼吸 脑细胞对缺氧的耐受性 脑细胞对缺氧的耐受性差 脑血流： 正常40-60ml/100g/min； 低于20ml/100g/min脑组织不可逆损害 缺氧：10秒：数分钟昏迷； 3分： 昏迷24小时以上； 8分： 脑皮质细胞不能生存； 心脏骤停后大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后数分钟过渡到生物学死亡 心脏骤停后 3~5分钟 50% 5~6分钟 10% ﹥6分钟 4% ﹥10分钟 ？ 心肺脑复苏（CPCR) 呼吸心跳骤停是临床上最为紧急的情况，针对这一情况所采取的各种急救措施，帮助患者恢复自主呼吸和循环, 挽救患者生命,称为心肺脑复苏（CPCR) 心肺脑复苏分为： 基础生命支持 BLS 高级生命支持 ALS 第一目击者实施及时、高质量、有效的心肺复苏是关键！ 心脏骤停的抢救目标： 心脏骤停4min内即开始BLS 心脏骤停8min内即给与ALS 生命链的概念 成人基本生命支持（BLS） ＢＬＳ是维持人体生命体征最基本的救生方法和手段。其维持基本通气和循环，为进一步抢救争取时间，是目前国际心肺复苏指南中最为重要的核心内容。包括： A 呼吸道畅通 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 电除颤 2010年心肺复苏程序的变化 C-A-B 代替 A-B-C 《 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的一处重要变更是建议在通气之前开始胸外按压。 C (cardiac compression) 胸外按压 检查脉搏 在5-10秒内完成 非专业急救人员不作要求，但专业急救人员仍作要求。 胸外按压部位 强调高质量的胸外按压 按压速率至少为每分钟 100 次（2005是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米（2005是4-5CM)； 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 更换按压者 双人或多人在场实施CPR时，应每2分钟或每5个周期CPR(每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者。 施救者应在5秒钟内完成转换 仰头-举颏法 托举下颌法 非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道 如果怀疑患者颈部脊髓损伤时专业救护者应使用双手托举下颌法。若托举颌法未能成功开放气道，应使用仰头抬颏法； B (breathing) 人工呼吸 2010年取消“看、听和感觉呼吸” 医务人员检查患者反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 口对口人工呼吸 口对面罩通气法 简易呼吸器通气法 简易呼吸器因其操作简便、迅速，痛苦轻，并发症少，能有效纠正低氧血症，在临床紧急救治中应用比较广泛。 一种完善的人工正压通气法 工作原理 简易呼吸器操作方法 简易呼吸器操作中的注意事项 选择合适的简易呼吸器面罩,以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量8~10升/分）----观察发绀的情况是否改善 ----胸廓是否起伏----适当的呼吸频率----鸭嘴阀是否正常工作----接氧气时，注意氧气管是否接好 关于人工通气的注意事项 通气时间推荐持续1秒钟，每次通气应该可见胸部起伏 给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气 自主循环存在，只人工呼吸，通气频率为10-12次/分 强调过度通气有害:快频率、大潮气量、长时间通气等 以团队形式实施心肺复苏 2010（新）：