生命体征的护理.pptx

第八章 生命体征的评估和护理; 体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。;　　正常人的生命体征相互间有内在联系，并且呈比例、相对稳定在一定范围之内。 　　当机体在致病菌因子作用下，一般是体温、脉搏、呼吸和血压首先出现不同程度的异常，反应出疾病发生、发展的动态变化。;学 习 目 标;了解： 1、体温的形成过程、产热与散热的过程、体温调节的机制、各种体温计的结构和功能、体温计的检查方法。 2、脉搏的产生、异常脉搏的评估。 3、血压的形成、影响血压的因素、血压计的种类和结构。 4、呼吸过程及呼吸运动调节。;熟悉： 1、体温、脉搏、呼吸、血压的生理波动。 2、体温、脉搏、呼吸、血压的异常表现。 3、缺氧分类和氧气疗法的适应症。 4、氧疗评价。 5、吸痰的装置和设备。;掌握： 1、体温、脉搏、呼吸、血压的正常值。 2.测量、记录呼吸、脉搏、血压、体温的方法。 3、体温过高与过低的护理措施。 4、清除呼吸道分泌物的护理措施。 5、缺氧程度的判断、氧疗的副作用。 6、鼻导管给氧法、吸痰法的目的、操作方法和注意事项。;第一节 体温的评估和护理（BodyTemperature);一、定义 体温：人体内部的温度称体温,又称体核温度（core temperature)。（指腹腔、胸腔、中枢神经的温度） 特点：稳定；较皮肤温度高 体表温度：指皮肤温度 特点：稳定性差；低于体核温度 ;二、正常体温及生理变化;（二）产热与散热;;;（三）体温调节;1.自主性体温调节;食物氧化;2.行为调节;（四）体温的生理变化;2.体温的生理变化 ;体温生理变化的影响因素;;;;二、异常体温的观察和护理 （一）体温过高（Hyperthermia) 诊断标准：腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上。 定义：体温升高超过一般人的正常范围称发热 发热：体温调定点有变化 过热：体温调定点没有变化;;;3．发热的过程;特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷; ;4. 热型:各种体温曲线的形态称为热型。;;;;5、对发热病人的观察及护理;乙醇拭浴进行物理降温;定义：体温在35.5℃以下称体温过低。 常见于早产儿及全身营养衰竭的危重病人。 前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界温度变化不能自行调节； 后者则因末稍循环不良，特别是在低温环境中，如保暖措施不当，极易导致体温不升。?;1、原因;2、分期;3、症状;若发现情况，应及时报告医生 环境温度：设法提高室温（22?24℃） 保暖措施：采取相应的保暖措施，如加盖被、足部放热水袋等 加强监测；对老人、小儿及昏迷患者，应注意防烫伤，同时密切观察生命体征的变化 积极指导;三、体温的测量;（1）种类 ;（2）结构;2．电子体温计 ;电子体温计;电子体温计;电子体温计——测耳温;电子体温计——乳头式;3．可弃式体温计;可弃式体温计;可弃式体温计;4．感温胶片（如图）;红外感应测量;报警体温计;（三）测量方法;;3．操作方法;（1）口腔测温法;口温测量;口温测量;（2）腋下测温;部位：腋下，有汗应先擦干。 方法：水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸。 时间：测温7-10min。 ;腋下测温;（3）直肠测温（测量时间3分钟）;;直肠测温的方法;（4）其他测量方法;4.体温测量读数方法;5.体温记录方法;测量体温前后，应清点体温计数目，甩表时，勿触及他物，以防破碎。 凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防止失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。 遇冷遇热之后30分钟之后才测量。;（四）水银体温计的消毒与检查;体温计消毒法;2.体温计的检查方法 将所有体温计的水银柱甩至 35℃以下，于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。;体温计检查方法;?;?; ;（一）异常脉搏的评估 1.脉率异常 心动过速：成人脉率每分钟超过100次。见于发热、大出血等病人。 心动过缓：成人脉率每分钟低于60次。见于颅内压增高、房室传导阻滞等。;2.节律异常 间歇脉：在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的代偿性间歇，称为间歇脉。多见于心脏病病人或洋地黄中毒者。 ;;3.动脉壁异常：动脉硬化等 4.强弱的改变 洪脉： 丝脉： 交替脉： 水冲脉： 重搏脉： 奇脉：; 部分脉搏异常波形;;;;脉搏测量部位;脉搏测量部位;（二）测量方法;; 3.操作步