易损病人与PCI手术策略及安全性评估神州海德向小平-公开课件（讲义）.pptVIP

易损病人与PCI手术策略及安全性评估 万峰心血管专家联盟常务理事心血管内科组首席专家 北京市第六医院 神州海德向小平 易损患者指近期易发生心脏事件的人。对易损患者的筛选评估及治疗能减少心脏事件的发生。传统的危险评估方案如Framingham计分等有助于远期预后的评估，不足以预告近期事件。 由于易损患者是基于斑块、血液或心肌的易损性而易发生心脏事件，因此提出新的危险评估方针，该方针根据易损斑块/动脉、易损血液和易损心肌这三项提出一个易损累积指数，期望能量化地计算近期发生心血管事件的危险。 1、易损斑块 2、易损血管 3、易损血液 4、易损心肌 易损斑块 易损斑块指易于发生血栓的斑块或迅速进展成为罪犯病变的斑块，包括易破裂的斑块（占70%）、易糜烂的斑块、内有出血、钙化结节的斑块以及重度狭窄的斑块。 “罪犯”病变与易损斑块 介入 脏病学把引起冠脉闭塞和死亡的斑块称为“罪犯”斑块，而不论其组织病理学特征如何。 20世纪70年代以后，临床医生一直致力于探索慢性动脉粥样硬化转变为急性冠脉综合征的机制。 随着对这一病理生理过程及其发生机制的深入了解，我们用“易损”来描述那些引起大多数临床冠脉事件的斑块。 易损斑块的主要标志 ⑴活动性炎症：诊断方法有温度图、显影剂强化MRI、氟脱氧葡萄糖PET等； ⑵薄帽、大脂核：诊断方法包括OCT、IVUS、MRI、血管镜、近红外光谱和射频IVUS分析等；