机械通气王军华.pptVIP

呼吸机的撤离 撤机指征 □呼衰原发病得到控制，患儿一般情况好转、稳定 □自主呼吸稳定，咳嗽及排痰有力，能耐受吸痰，血压 及心率均稳定 □ FiO2＜0.4, PEEP ＜5cmH2O, 通气频率＜10次/min □血气分析稳定，酸碱失衡及水电解质紊乱已纠正 □有条件进行肺功能检测，则参考肺功能结果决定 撤机方法 □直接撤机 适合短期机械通气的患儿 □ SIMV过渡撤机 逐渐减低正压通气频率，锻炼自主 呼吸。具体方法是将PIP逐步降至20cmH2O, FiO2 降至 0.2-0.5时，开始降RR，当RR降至5-10/min， 可撤机 □ PSV过渡撤机 方法是将PSV压力支持水平逐步低， 当降至5-8cmH2O，而VT能达到6-8ml/kg时，说明患 儿本身的做功已能满足VT需要，可撤机 撤机方法 □ SIMV+PSV撤机 更优越，可防止呼吸肌疲劳，先 渐撤减正压通气频率，后逐步撤减压力支持的程度 □如果没有充分把握，可撤机，保留气管插管，应用头 罩给氧，经24小时病情稳定，再拔除气管插管 □拔管前24h开始用地塞米松0.5mg/(kg.d),共2-3d,以减 少气道水肿。拔管后用茶碱以降低气道阻力和增加呼 吸驱动力 □拔管一般应在