儿童牙外伤课件.pptVIP

定期复查 外伤牙均需进行定期复查 复诊周期可为：2周、1个月、3个月、6个月、1年 并根据患儿的病情变化及时调整复诊周期 根外吸收 再植后发生固连 再植后出现炎症性牙根吸收 分类及临床表现与恒牙外伤相似 牙根或牙冠折断者较少，更易造成牙齿移位或脱出 X线检查应明确是否累及恒牙胚 乳牙外伤可能影响正在发育中的恒牙胚 评估对继承恒牙的影响，决定患牙的去留 X线片检查 X片显示左上乳中切牙根影象变短， 靠近X线源，远离恒牙胚 X片显示左上乳中切牙腭向移位并侵入恒牙胚内 腭向嵌入的切牙偏离X线源，在X线片上影像拉长 乳牙外伤对恒牙胚的影响 恒牙胚萌出异常 牙冠部形成异常 牙根形成异常 恒牙胚坏死、埋伏、倒置、牙瘤样形态等 乳牙外伤的治疗 移位乳牙经复位后，一般预后较好 乳牙挫入不应拉出复位，若不能自行萌出， 可考虑拔除 挫入后自发萌出 2个月 外伤时 3个月 1年 乳牙全脱出一般不进行再植 根折时若断根拔除较困难，可只拔除冠方折断部分，保留断根 复查时间： 起初每隔2~3日复查一次，以后可每周复查一次，经过1~2个月后即可每3~6个月复查一次 患儿保护意识的增强 防护牙托的应用 加强公共卫生宣教 学校等公共场所配备牙齿储存液 提问 根管治疗 操作步骤 将断冠复位检查，确定能否进行断冠粘接 断冠保存在生理盐水中，如不是当天进行粘接，应每三天更换一次 先处理牙齿松动，护髓，牙髓治疗等，急性症状缓解后，再进行断冠粘接；如无明显急性症状可当天进行断冠粘接 注意： 应医嘱勿用患牙咬硬物，一旦脱落，再次粘接，脱落率会增加 成年后需改行其它永久性修复方法 牙根折断 根冠1/3折断 根中1/3折断 根尖1/3折断 牙根折断的治疗原则： 断段复位 固定患牙 消除咬合创伤 断端复位 固定 冠根折正畸牵引 根中部折断固定前后 根中部折断固定及氢氧化钙根充前后 近中根尖部折断 冠根折 冠根折的治疗： 去除牙冠断片后修复 去除牙冠断片后龈切去骨后牙冠修复 根管正畸联合治疗 牙齿移位 牙齿挫入（intrusion） 牙齿侧向移位（lateral luxation） 和部分脱出（part extrusion） 牙齿完全脱出 （total extrusion） 牙根未发育完成：观察牙齿自行萌出； 发现有根尖透影或炎症性牙根吸收时，立即拔除感染牙髓，并用氢氧化钙糊剂根尖诱导 牙根完全形成：正畸牵引；外伤后2~3周内拔髓进行根管治疗 牙齿挫入预后差，牙根吸收常见 牙齿侧向移位和部分脱出 局麻下复位： ①复位顺序：先唇腭侧，再向根方 ②方法：手指加压法 固定2~3周： 拆除前应拍X线片确定愈合情况 牙齿完全脱出 再植（replantation） 15~30分钟内再植成功率最高 牙齿储存：生理盐水，平衡液，组织培养液，牛奶，唾液。唾液条件下储存时间不应超过2小时 清洁患牙：生理盐水冲洗或生理盐水纱布 轻拭，切不可刮根面，保护生活的牙周 组织和牙乳头，置入生理盐水中备用 清洗牙槽窝：检查，清理，整复，缝合； 不可搔刮，可用生理盐水冲洗 植入患牙：植入后轻轻加压使其复位 固定患牙：时间为2~3周；方法 抗生素应用：全身应用抗生素至少1周 再植过程 术前 清洗 复位 固定 再植牙的牙髓处理：通常再植后1周进行牙髓处理；牙根未发育完成者可延长观察时间 定期复查：第1个月每周复查一次，半年内每月复查一次，半年后每3~6个月复查一次 牙根发生外吸收，根骨固连的表现 牙齿无生理性动度 叩诊过清音 牙根可逐渐变短 X线片示根周膜间隙消失 再植后3个月牙根部分吸收 固定方法 全牙列合垫固定法 适用于外伤牙复位后仍有较重创伤的病例 牙外伤Tooth Trauma定义?： 牙齿外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。 儿童容易牙外伤的原因： 活动性强，运动能力反应等都处在发育阶段，容易摔倒碰撞 高峰年龄?： 乳牙：1~2岁 年轻恒牙：7～9岁 好发部位?：