心肺复苏术-公开课件（讲义）.pptVIP

心肺复苏术 急诊科护士长：梁秋花 定义 1:抢救垂危病人，有效开展对心跳、呼吸骤停的抢救方法，称为心肺复苏（CPR）。 2、心肺复苏是挽救生命的基本技术。 3、急救最基本、最重要的目的是挽救生命。而危机生命于瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。 CPR的生理学基础 1、生理学家早就指出，人体对于氧气的需求是很高的，尤其是娇嫩的脑组织，勤劳的心肌。如果呼吸、心跳 骤停，体内血液循环停止，血液供应中断，此时，脑的剩余氧气仅供脑细胞用10秒钟，心脏的剩余氧只够心脏收缩跳动几下。要挽救生命，必须恢复已中断的心跳和呼吸 ，现场立即采取最基础的生命支持，即CPR。 2、随着心肺复苏普及程度的提高，挽救了不少伤病者的生命，但也出现了在心肺复苏成功中，虽然病人被救活，却丧失了生活自理能力，毫无意识，仅靠输液，鼻饲延续生命。医学上称为“植物人”。 大脑的基本知识 大脑是高度分化和耗氧最多的组织。脑组织的重量占自身体重的2%，血流量占心输出量的15%，脑细胞对缺氧的耐受性非常低，其耗氧量占全身耗氧量的20%，儿童和婴儿的耗氧量占全身的50%。 若体内没有氧，脑细胞在常温下如果缺血缺氧，在不同的时间内会受到不同程度的损害。3秒—头晕、恶心 ，10-20秒—昏厥、抽搐，30-45秒—昏迷、瞳孔散大，60秒后—呼吸停止、大小便失禁，4-6分—脑细胞受到损伤，10分后—脑细胞损伤严重，发生坏死，几乎是“不可逆”，即“无法恢复”的脑死亡。 心肺脑复苏CPCR 提示：在循环停止4分钟内实施正确的CPR效果好；4-6分钟行CPR部分有效；6-10分钟行CPR少有复苏者；超过10分钟，几乎无成功可能。由此可见，遇到心跳呼吸停止的病人，“第一目击者”视时间为生命，抓住宝贵的分分秒秒，立即进行现场心肺复苏。 脑复苏，就是尽量减轻脑组织的损伤，修复因缺氧造成的脑组织损伤，最后恢复脑功能。复苏的成功不仅在于使呼吸、心跳的恢复，更重要的是恢复大脑功能。挽救生命并恢复生命的价值，是救治的最终目的。 呼吸系统 呼吸系统由呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管）和肺组成。 呼吸道是气体进出肺的通道；肺是气体交换的器官。 呼吸：是指机体与外界环境之间摄取氧气并排出二氧化碳两者气体交换的过程。整个呼吸过程由同时进行的三个环节来完成，一是外界空气与肺之间的气体交换过程和肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程；二是机体通过血液循环把肺摄取的氧运送到组织细胞，又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的过程；三是血液与组织细胞之间的气体交换过程。 循环系统 心脏：是一个中空的肌性器官，内部分四个腔，上部两个心腔分左、右心房，有房中隔将其分离，下部的两个心腔有室中隔将其分左、右心室。心脏似一个“动力泵”，保证心脏血液定向流动。 血管：分为动脉、静脉、毛细血管。 血液：由血浆、红血球、白血球、血小板组成，为一种流体组织，充满于心血管系统中，在心脏的推动下，不断循环流动。血液约占体重的8%，每公斤体重约60-80毫升。 引起呼吸、心跳骤停的原因 呼吸骤停原因 1、呼吸道的梗阻：异物、淹溺、塌方窒息、喉头水肿等。2、氧气由肺泡入血障碍：吸入窒息性毒气急性肺水肿等。3、呼吸肌、呼吸中枢抑制麻痹：触电、颈椎骨折、胸部外伤等。 心脏骤停原因 1、心脏病。2、意外事故:严重创伤、溺水、触电等。3、药物中毒：洋地黄、奎尼丁、有机磷等。4、电解质紊乱。5、麻醉、手术意外 心肺复苏的步骤 判断 1:现场判断?户内 户外 2:意识判断:可轻拍重唤患者2-3 次 3:有无自主呼吸的判断:一听 二看 三感觉(观察10秒无反应表示停止呼吸) 4:动脉搏动的判断:食指与中指指尖并拢，沿伤病者的颈部下滑之喉结，再向一侧颈部滑动1-2cm，触摸颈动脉有无搏动(触摸10秒无搏动立即进行心肺复苏) 5、根据2010年复苏指南，心肺复苏的步骤由原来的ABC改为CAB.A-开放气道.B-人工呼吸.C-人工循环 体位 将病人去枕仰卧在坚硬的平面上（硬板床或地面上）。 呼叫医生(或其他可参加抢救的人) C 胸外心脏按压 1、部位:胸骨中下1/3交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓下缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处 2、按压深度：成人使胸骨下陷5cm 3、按压频率：成人100次/分 4、方法:一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，用力均匀，有节律，按压30次 胸外心脏按压注意事项 1、准确判断伤病者心脏停止跳动后，方可实施胸外心脏按压。 2、按压放松时，掌根不能离开按压部位。 3、不可呈冲击式、摇摆式、搓板式按压。 4、除一手掌根紧贴患者胸骨外，手的其余部分不可接触伤病者的胸骨、肋骨。 5、按压节律、频率不