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人高致病性禽流感应急预案 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《人高致病性禽流感防治管理办法》以及《医院感染管理》等的有关规定，特制定园区“禽流感”防治技术方案。 预防控制原则 早发现、早报告、早隔离、早治疗，采取以控制管理传染源为主的综合性防治措施。 具体措施 1、坚决服从上级卫生行政部门统一指挥。 2．对医务人员进行有关“禽流感”的知识和医院感染管理的法律、法规培训，克服麻痹思想，时刻警惕疫情发生。 3．长期预留传染病诊室和隔离观察室，设于相对独立，有明显指示路线标识的区域。医务人员每接诊患者后应洗手或采用快速消毒剂进行手消毒等，以防交叉感染，做到防患于未然。 4．我院医师传染病报告实行首诊医师负责制。 5．认真执行卫生部关于医院感染管理规范、医院消毒卫生标准等有关规定，采取严格的防护措施，使用有效防护用品，防止医务人员感染。 人禽流感标本采集及实验室检测技术要点 近期，我中心在处理湖南、安徽3例人感染高致性禽流感病例的过程中，对人禽流感病例标本的采集及实验室检测技术有几点体会，供大家参考。 一、尽早采集病人的呼吸道标本 要及时、规范的采集不明原因肺炎或可疑人禽流感病例的呼吸道标本。最佳采集时间为发病后3天内，如错过最佳时间，仍应尽早采集，一般采集7天内标本。如果第一份标本核酸检测阴性，应立即再次采集呼吸道标本。上呼吸道包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽提物、鼻洗液、咽漱液；下呼吸道标本包括呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。下呼吸道标本最有利于分离到禽流感病毒。 标本采集后要在病人床旁或现场分装成一式三份，以防止交叉污染，其中两份送中国疾病预防控制中心进行检测、备份与复核。 二、血清标本 如果没采集到用于核酸检测和病毒分离的急性期标本，人禽流感病例的诊断或排除需双份血清，急性期血清在发病后7天内采集，恢复期血清在发病后第2、3、4周采集。如未能采集到急性期血清，仍应尽早采集第一份血清，并在间隔2～4周后采集第二份血清。采集量要求5ml，以空腹血为佳。 三、对于死亡的可疑人禽流感病例尽可能获得尸检标本 若病人死亡，依据《传染病防治法》，做好病人家属的思想工作，同时提前做好准备，尽早进行解剖，采集肺、气管、肝脏等多器官组织标本。 四、开展人禽流感标本采集和检测工作要达到相应的生物安全要求 采集病人的标本要采取二级防护措施，人禽流感标本的处理、实验室检测要在生物安全二级或三级实验室操作。 五、采取适宜的实验室检测方法 具备资质的各省级实验室首先应用RT-PCR或Real－Time PCR，对采集的上呼吸道、下呼吸道和尸检标本进行禽流感病毒核酸检测。有条件的省份可进行病毒的分离、鉴定和微量中和试验。 六、标本的保存和送检 用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快在24小时内进行检测，24小时能检测的标本可置于4℃保存，如不能于24小时内接种的标本则应置于-70℃或以下保存。血清可在4℃存放3天，-20℃以下长期保存。标本应避免反复冻融。标本的包装上要注明样本编号、姓名及采样日期。符合上送要求的标本要在24小时内送中国疾控中心。 附件3 人禽流感病例流行病学调查方案 为预防和控制人禽流感病例的发生和传播，做好人禽流感疫情的流行病学调查，制定本方案。 一、调查目的 1.为核实病例诊断提供流行病学证据； 2.调查可能的传染源、传播途径及其影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据； 3.为研究人禽流感自然史，积累个案资料，描述、分析流行现状； 4.发现人传人的线索、并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。 二、调查对象 人感染高致病性禽流感为法定按甲类管理的乙类传染病，县（区）级疾病预防控制机构接到相关疫情报告后，均要及时开展流行病学调查。调查对象为： 1．不明原因肺炎病例； 2．人禽流感待查病例、临床诊断病例、确诊病例； 3．出现发热等异常临床表现的密切接触者； 4．其他需要排除人禽流感的病例。 三、调查内容和方法 （一）调查内容 1. 个案流行病学调查 内容包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、暴露因素、密切接触者情况、诊断和转归情况等。详见附表“人禽流感病例个案调查表”。 2. 标本采集 在进行现场流行病学调查时，要注意采集相关标本，标本采集种类、时限和方法参见《人禽流感标本采集及实验室检测技术方案》（附件4）。 3. 其他调查 （1）动物疫情背景调查 收集与人禽流感发生有关的动物疫情情况。 ①当地家禽饲养业的状况：家禽种类，饲养方式、饲养规模、禽流感疫苗免疫接种等。 ②当地禽类、鸟类交易情况：交易种类、货物来源、交易方式(有无活禽集市、现场屠宰及防护情况等)。 ③当地近年，尤其是近1～2月内发生禽流感或发生禽鸟类病（死）情况：发生时间，动物发病表现，动物