汽车保险与理赔核赔及案卷整理.pptVIP

车险核赔及特殊案件处理 明确几个问题 核赔是保险理赔工作的第几项内容 由谁来核赔 核赔的内容有哪些 对不同核赔内容的处理 一、核赔的流程 核赔是指保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核，确认赔案是否应该赔、应该怎样赔或应该怎样拒赔的业务行为。 核赔对理赔质量的控制体现在案件的处理过程中 一是及时了解保险标的的出现原因、损失情况，对重大案件，核赔师应参与现场查勘；二是审核确定保险责任；三是核定损失；四是审核赔款计算。 三、结案 在赔案经过分级审批通过之后，业务人员应制作“机动车辆保险领取赔款通知书”，并通知被保险人，同时通知会计部门支付赔款。保户领取赔款后，业务人员按赔案编号输录“机动车辆保险已决赔案登记簿”，同时在“机动车辆保险报案、立案登记簿”备注栏中注明赔案编号、赔案日期，作为续保时是否给付无赔款优待的依据。 四、理赔案件管理 车险理赔特殊案件处理 什么样的理赔案件可以称之为简易案件？ 当车辆发生轻微碰撞等原因产生5000元以下损失，保险公司当个工作日结案的案件称为简易赔案。 以中国平安保险（集团）股份有限公司车辆理赔为例： 5000元以下简单案件当日结案（简易赔案） 5－20万元案件或复杂人伤7－10个工作日结案（各地时间略有不同） 20万元以上超分公司权限案件10个工作日上报并及时跟踪 简易赔案处理程序 救助案件 疑难案件 争议案件 处理方法：采用集体