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糖尿病胰岛素治疗新进展 安徽医科大学第一附属医院内分泌科 王佑民 DM 治疗标准--IDF-WPR 2002 理想 合理 较差 FBS 4.4~6.1 ≤ 7.0 7.0 PBS 4.4~8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c 6.5 6.5~7.5 75 正常Ins的分泌和代谢 基础状态: 血糖70--110mg/dl 分泌1u/h 高血糖时: 分泌5u/h 低血糖时： ＜30mg/dl 　　　　 停止分泌 内源Ins先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢,门脉血Ins是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍 半寿期: 内源Ins 5min （静脉注射外源Ins 20min） 生理性的胰岛素分泌模式与血糖的关系 基础和餐时胰岛素的概念 基础胰岛素 抑制两餐间和夜间血糖的产生 水平几乎保持不变 全天所需总量的50% 餐时胰岛素 控制餐后高血糖 1小时出现胰岛素尖锐峰值 每餐剂量占全天总量的10% to 20% 基础胰岛素与糖尿病 基础状态血糖水平取决于肝糖输出率，这是通过小量持续稳定胰岛素分泌及与升糖激素间相互作用完成。 基础空腹血糖和餐后血糖对糖尿