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主体结构实体质量抽样检测委托书 委托单位：（公章） 以下由委托单位如实填写 工程名称 工程地址 监督单位 监督员 监督编号 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 结构形式 工程开 工日期 主体封 闭日期 层数 地下： 地上： 建筑面积 （㎡） 联系人 电话号码 检测项目 （按图纸设计要求填写） 1、钢筋保护层厚度（mm） 2、构件混凝土强度等级 3、砌筑砂浆强度等级 4、其他项目 监理工程师（签字） 建设单位专业技术负责人（签字） 项目经理 （签字） 施工单位技术负责人 （签字） 以下由检测中心填写 委托编号 ZTJG16-0000 检测 费用 交费情况 （财务公章） 委托受理人 委托 日期 检测日期 检 测 依 据 GB 50300－2013 《建筑工程施工质量验收统一标准》 GB/T 50344-2004 《建筑结构检测技术标准》 GB 50204-2015 《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB 50203-2011 《砌体结构工程施工质量验收规范》 JGJ/T 23-2011 《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》 GB/T 50315-2011 《砌体工程现场检测技术标准》 JGJ/T 152-2008 《混凝土中钢筋检测技术规程》 备 注： 监督编号必须填写 如委托工程项目不能提供监督编号，需由相应监督科室出具书面意见。 此委托书一式四份