比例压力支持(PPS)的原理及应用.docVIP

PAGE PAGE 15 比例压力支持(PPS)的原理及应用 上海交通大学附属第一民医院 呼吸科 汪均陶编 PPS的原理和应用 目前常用的通气模式均不能矫正病人吸气力和通气效果之间的生理变化关系,以致发生人机对抗,通气不足或过度现象. 近年来因计算机发展Younes等人提出了按病人瞬间吸气力大小根据设定的辅助比例, 呼吸机提供同步的压力支持,从而提高机械通气质量,可能具有良好的临床前景. PPS和原理 1.1 呼吸生理 肺的通气决定两个因素的相互作用1.是吸气的动力即使气体流动的压力. 2. 是阻止气体流动的阻力即吸气的阻力. (图1) 图1. 气道阻力和流速: 左下图阻力不变, Paw=+5cmH2O, 右下图阻力不变, 因流速增加使气道压力也增加, Flow由60 L/min增至120 L/min, Paw即增至+10 cmH2O. R=5cmH2OR=5cmH2O R=5cmH2O R=5cmH2O 吸气动力来源于横隔膜等吸气肌收缩使胸内压(Pmus)降低以致肺内压低于大气压,此压力差使气体进入肺内(图2). 无论负压吸气, 呼吸肌肉作功(左下图) 还是呼吸机加压通气, 呼吸肌肉不作功(右下图) 都需要使气流通过呼吸道进入肺泡. (见下图2) V’ V’ Paw:气道压力 Pamb:大气压 Pmus:吸气肌力 Paw:气道压力 Pamb:大气压 Pmus