第16章抗菌药物概论2.pptVIP

* 避免细菌耐药性的产生 合理选用抗菌药 足够的剂量和疗程 必要时联合用药 有计划的轮换供药 开发新的抗菌药 * 第五节 抗菌药的合理使用 * * 抗生素滥用: 导致疾病和死亡的社会问题 国内每年有20万人死于药品不良反应，其中又有40%死于抗生素滥用 * 应用原则 1、尽早确定病原菌：临床诊断、病原诊断 2、严格按照适应症选药：根据抗菌谱、抗菌活性、药动学和不良反应 3、防止滥用： （1）杜绝不必要用药：如病毒感染 （3）控制预防用药 （4）合理联合用药 4、适当剂量和疗程 5、避免局部应用 6、预防和联合用药严格掌握适应症 * 预防用药的指征 1、预防风湿热复发：如苄星青霉素清除咽喉部及其他部位的溶血性链球菌；风湿性心脏病等更换瓣膜术前预防性用药 2、传染性疾病流行期：如SD预防流脑、结核病预防性用药 3、预防外科术后感染：如新霉素用于肠道术前给药 4、其他：如青霉素预防战伤气性坏疽 * 联合用药——指征 1.病因未明的严重感染 如急性重症感染 2.单一药物难以控制的严重感染 如细菌性心内膜炎 3.单一药物难以控制的混合感染如腹腔脏器穿孔 4.长期用药易产生耐药性 如抗结核药 5.联合用药使毒性较大的抗菌药减少剂量 6.药物不易渗入的部位感染 如青霉素 + SD预防流脑 * 抗菌药物的联合应用 联合用药结果： 无关