COPD急性加重期治疗教学讲义.pptVIP

COPD急性加重期治疗;AECOPD的定义：;与稳定期相比，病人情况持续恶化，超过日间正常的变化，即有COPD基础的病人急性起病，并需要对常规用药加以调整 Rodriguez-Roisin, R. Chest, 2000, 117:398S-401S;呼吸系统感染 气道痉挛（空气污染，气候改变等导致） 排痰障碍 合并心功能不全、气胸、胸腔积液、返流误吸 其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药，呼吸肌疲劳等病;;COPD急性加重的影响;AECOPD严重度分级 ;合并症评估;严重性评估;鉴别诊断：;AECOPD目标治疗：; 轻中度COPD患者急性发作期,可在院外治疗. 适当增加所用支气管舒张剂的剂量和频度. 加用抗胆碱能药物,如:异丙托溴胺或噻托溴胺,吸入治疗. 给予数天较大剂量的雾化治疗.如沙丁胺醇2500ug,异丙托溴胺500ug,或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴胺250-500ug雾化吸入.;;急性发作期的门诊治疗;控制性氧疗;控制性氧疗;;临床常用的支气管扩张剂;临床常用的支气管扩张剂;?2 - 受体激动剂;抗胆碱能药物;茶碱;支气管舒张剂的联合应用;;糖皮质激素治疗;抗生素治疗;哪些住院COPD患者需要抗菌药物治疗;AECOPD患者需要抗生素使用;那些住院COPD患者需要抗菌药物治疗;非典型致病原因;无创机械通气;无创双正压通气的适应症;无创双正压通气的禁忌症（续）;有创机械