八珍汤加减治疗放化疗引起的白细胞减少症疗效分析.docVIP

PAGE PAGE 1 八珍汤加减治疗放化疗引起的白细胞减少症疗效分析 　　【摘要】目的观察分析八珍汤加减治疗放化疗引起的白细胞减少症临床效果。方法对照组：维生素B4片20mg，3次/d，口服；氨肽素片10，3次/d，口服；利可君片20mg，3次/d，口服；观察组：在对照组服药基础上加服八珍汤。结果本组262例；治疗组显效72例，有效46例，无效13例。总有效率9007%（118/131）；对照组：显效45例，有效39例，无效47例。总有效率6412%（84/131）。治疗组显效率及总有效率明显高于对照组（P 　　【关键词】八珍汤；放疗；化疗；白细胞减少症；疗效分析 　　作者单位：451191河南省第二人民医院药剂科随着现代医学科学的发展，肿瘤规范化治疗的趋势已经形成。手术、放疗、化疗及中医中药治疗广泛应用于临床。但在接受放化疗的同时，骨髓抑制而致的白细胞减少症则成为完成序贯治疗的障碍。2008年3月至2010年2月，我们采用八珍汤加减治疗放化疗引起的白细胞减少症131例，效果满意，报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料本组选择因接受放化疗而至白细胞减少症262例，其中男120例，女142例；年龄36～78岁，平均564岁；疾病种类：食管癌78例，贲门癌32例，肺癌42例，乳腺癌38例，大肠癌36例，肝癌24例，卵巢癌10例，其他2例。接受放疗者102例，化疗160例；白细胞计数18×109～39×109/L；根据患者年龄、病种、放疗、化疗及白细胞计数等情况，随机分为对照组和观察组，每组各131例；2组的一般资料具有可比性。 　　12治疗方法对照组：维生素B4篇20mg，3次/d，口服；氨肽素片10，3次/d，口服；利可君片20mg，3次/d，口服；观察组：在对照组服药基础上加服八珍汤人参30g，白术30g，白茯苓30g，当归30g，川芎30g，白芍药30g，熟地黄30g，炙甘草30g，辩证加减如气虚者加黄芪、枸杞子，大枣。肾虚者加龟板、牛膝、山茱萸、菟丝子等，阳虚者加附子、肉桂；脾阴虚者加女贞子，白芍；血瘀者加丹参、桃仁、赤芍。四周为一疗程；每周一复查血象，重点分析白细胞计数。 　　13疗效标准显效：白细胞计数高于40×109/L；有效：白细胞高于35×109/L～40×109/L；或比基础白细胞增25%～30%。无效：白细胞增加数低于基础白细胞的25%。总有效率为（显效+有效）。 　　14统计学方法采用SPSS170软件进行χ2检验，P 　　2结果 　　本组262例；治疗组显效72例，有效46例，无效13例。总有效率9007%（118/131）；对照组：显效45例，有效39例，无效47例。总有效率6412%（84/131）。治疗组显效率及总有效率明显高于对照组（P 　　3讨论 　　31放化疗引起白细胞减少的中医病因病机放疗就是采用钴60或直线加速器等产生的电离辐射，作用于肿瘤细胞，并使肿瘤细胞变性坏死的一种治疗方法。而化疗则是应用细胞毒性药物，注入人体，对肿瘤细胞产生杀伤作用。无论放疗、化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也对机体正常细胞产生杀伤作用。放化疗的最大毒副作用就是骨髓抑制而致白细胞减少，脱发、尿血和神经毒性症状等。就中医而言，放射线和化疗药物作为外来邪毒，侵入机体，耗伤正气。由于邪气胜，则正气不足，导致气血紊乱，生化无源，则白细胞减少。药毒伤及肾脏，肾气虚弱，肾蔵精化精，主骨生髓，莹润毛发功能失调则发落；肾不纳气，脾失统血则血不循经而出血。化疗药物，进入血分，耗气伤阴，瘀血内结，新血不生，进一步加重贫血及白细胞减少。 　　32八珍汤的功效及主治八珍汤具有气血双补之功效。主治气血两虚证。证见面色苍白或萎黄，头目昏花，耳鸣失聪，四肢倦怠，气短懒言，动则气喘，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力等虚弱之躯。（本方常用于病后虚弱、各种慢性病）。分析方中人人参甘温益气，健脾养胃；白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力；茯苓甘淡，健脾渗湿。炙甘草甘平，益气和中，调和诸药，四药配伍，共奏益气健脾之效。血虚可见惊悸怔忡、失眠多梦、脉细弱等血不养心的症状。血虚不荣于面，治宜补血活血。故方中运用四物：当归、川穹、白芍、熟地四药配合，养血和血，可使营血调和，补血而不滞，和血而不伤。气血化生依赖肾的生精，凡伴有腰膝酸软，肾气不固，阳痿泄泻者，添加龟板、牛膝、山茱萸、菟丝子、鹿角胶补肾之精气，精气旺则血液化生之源不竭。而八珍汤实际为四物汤和四君子汤的复方，四君子汤健脾益气和中，四物汤滋阴养血和血，两方合用，气血双补，相得益彰，是治疗因放化疗而致的白细胞减少有效方法。具现代医学实验证实[1]，电离辐射对小鼠红细胞免的疫功能及造血干细胞有明显抑制作用，用四物汤对辐射小鼠进行治疗后，红细胞免疫功能达到恢复，说明四物汤较明显的增加红细胞免