心理咨询师三级技能案例问答小抄-5.docVIP

心理咨询师国家职业资格认证鉴定培训教学研究中心 PAGE PAGE 4 心理咨询师鉴定考试专家教研组：邱官钦 QQ：358920419 案例问答 三级诊断技能 一、初诊接待过程中应注意的问题1、咨询前的准备工作：如服装、表情；2、礼貌接待、礼貌用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；4、结束后表明态度能否提供帮助；5、避免紧张情绪6、语速适中吐字清晰、避免使用方言；7、反复说明保密制度；8、不吸烟、不做多余、下意识动作。 二、在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点：确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：1、求助者主动提出的求助内容；2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；3、依据心理测评结果初步分析发现问题；4、上级心理咨询师为进一步诊断下达的会谈目标；5、注意：谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 三、控制会谈的方向的技巧：1、释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。2、中断：在谈话中暂时休息一下；或者换个地方继续谈；时间有限，可以建议中止，下次再来。3、情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。4、引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。 四、提问过多的原因和弊端：原因：咨询师对求助者的心理问题或其谈话内容缺乏理解；咨询师没有掌握或不善于使用语言交流技巧。弊端：（1）造成依赖（2）责任转移（3）减少求助者的自我探索（4）产生不准确的信息（5）求助者因处在类似 被”审问”的地位而产生防卫心理和行为，尤其是对于那些带有质问性的问题（6）提问过多可以影响交谈中必要的概括和说明。 五、针对该求助者的摄入性谈话如何避免提问方式的失误（不恰当的提问方式）？ 1、避免提问“为什么”的问题；2、避免多重问题；3、避免多重选择问题；4、避免修饰性反问；5、避免责备性问题；6、避免解释性问题。 六、与求助者谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则：1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2、对求助者的病因有直接或间接的针对性3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用4、对深入探索求助者的深层病因有意义5、对求助者症状的鉴别诊断有意义6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助（不可把精神分裂症的症状作为会谈讨论的内容）7、会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。 七、摄入性谈话的注意事项：1、态度必须保持中立；2、提问中避免失误；3、不能讲任何题外话；4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；5、在会谈后不应给出绝对性的结论；6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。 八、使用心理测验对求助者进行评估，您认为需要选择何种量表：量表选择的原则：须有指向性。 1、选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SCL-90、SAS等。2、为了确定非情境性症状的性质，启用人格问卷，以探索症状的人格因素，如选择EPQ等。3、选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。4、为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。 九、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理？ 个人成长资料整理如下：1、婴幼儿时期2、童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系……）3、少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……）4、青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交……）5、成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价 十、请对求助者目前精神状态、身体和社会功能状态进行整理：1、精神状态：(1)注意力不集中；(2)记忆力下降；(3)自控能力差，易激惹；（4）人格特征是……。 2、生理功能改变：①主观躯体异常感觉：头痛、头晕、疲劳、全身酸痛；体检报告。3、社会功能状况：(1)学习/工作效率降低；(2)社会交往情况；（3）家庭生活情况（亲子、夫妻关系）。 十一、验证资料可靠性的方法有哪些：1、可以使用补充提问。2、可以使用问卷和心理测验的办法来验证。3、可以比较同一资料的不同来源。 为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理：1）求助者的主诉：2）家属报告：3）摄入性谈话：4）临床观察：5）心理测验：6）其他： 十二、如何对求助者的心理活动进行定性分析：1、根据判断正常与异常的心理活动的三原则来判断求助者心理活动是否在正常范围内；2、根据求助者是否具有典型意义的某些特异性为表现进行定性；3、从求助者的“求医行为”判断；4、从求助者