科室管理小组工作手册xxxx版资料.pdfVIP

安庆市第二人民医院 医院感染管理小组 工作手册 科室： 年度： 医院感染管理科编印 目 录 1、医院感染管理小组成员1 2、医院感染管理小组职责1 3、医院感染监控医师职责2 4、医院感染监控护士职责2 5、医院感染医务人员职责3 6、年度医院感染管理工作计划4 7、全年职业暴露登记表6 8、第一季度手卫生科室调查表7 9、第一季度科内医院感染管理小组会议记录8 10、第一季度医院感染相关知识培训记录10 11、第一季度医院感染病例监测记录12 12、第一季度多重耐药菌防控登记表13 13、第一季度环境卫生学监测记录15 14、第一季度医院感染质量自查及持续改进记录16 15、第二季度手卫生科室调查表17 16、第二季度科内医院感染管理小组会议记录18 17、第二季度医院感染相关知识培训记录20 18、第二季度医院感染病例监测记录22 19、第二季度多重耐药菌防控登记表23 20、第二季度环境卫生学监测记录25 21、第二季度医院感染质量自查及持续改进记录26 22、第三季度手卫生科室调查表27 23、第三季度科内医院感染管理小组会议记录28 24、第三季度医院感染相关知识培训记录30 25、第三季度医院感染病例监测记录32 26、第三季度多重耐药菌防控登记表33 27、第三季度环境卫生学监测记录35 28、第三季度医院感染质量自查及持续改进记录36 29、第四季度手卫生科室调查表37 30、第四季度科内医院感染管理小组会议记录38 31、第四季度医院感染相关知识培训记录40 32、第四季度医院感染病例监测记录42 33、第四季度多重耐药菌防控登记表43 34、第四季度环境卫生学监测记录45 35、第四季度医院感染质量自查及持续改进记录46 36、年度医院感染管理工作小结47 本科室医院感染管理小组成员 组长： 副组长： 监控医生： 监控护士： 临床科室医院感染管理小组职责 1、临床科室的医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监 控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。 2 、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特 点，制定管理制度，并组织实施。 3、发现医院感染病例，需及时进行病原学检查，查找感染源，感染 途径，控制蔓延，做好感染病例的登记，并于 24 小时填写“医院感 染病例报告卡”，报院感科。 4 、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科 室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感科， 并积极协助调查。 5、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 6、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 7、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测。 9、督促本科室人员执行手卫生规范、无菌技术操作、消毒隔离制度。 10、做好对卫生员、陪住、探视者的管理。 1 医院感染监控医师职责 1、在科主任的领导下和医院感染专职人员的指导下，做好本科室医 院感染的监控工作，资料收集和上报工作，检查督促本科室感染监控 计划的落实，全面了解科内医院感染动态。 2 、督促本科室落实各项医院感染管理制度，措施等。 3、负责检查督促住院医师及时填写《医院感染发病率调查表》，；诊 断为医院感染，应在 24 小时填写《医院感染病例报告卡》上报院感 科。 4 、发现本科室有流行暴发趋势或发生暴发流行时，应立即向科主任 及院感科报告，并采取相应控制措施。 5、督促住院医师及时送检医院感染相关标本的病原学检查。 6、督促本科室合理使用抗生素，避免滥用抗生素造成的种种不良后 果。 7、负责耐药菌监测与预防控制措施的落实。 医院感染监控护士职责 1、在科主任、护士长和感染管理科指导下，做好本科室预防医院感 染管理工作。