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5.循环： 给予两次人工呼吸后观察呼吸的同时触摸颈动脉，检查不要超过10秒钟，若无循环征象，开始胸部按压：100次/分。 下压4-5厘米，15次按压2次人工呼吸（每次2秒钟） 6.再次评估： 经过四个按压通气的循环后（30：2）再次评估患者，不超过10秒钟，如无循环征象重新开始心肺复苏，由胸部按压开始，同时准备电除颤的程序及气管插管的实施。 一人位于患者一侧进行胸部按压，另一人应位于病人的头部，保持呼吸道的通畅，监测颈动脉搏动并给予人工呼吸。胸部按压100次/分与通气比例是30：2。 一旦呼吸道建立（气管插管）按压及通气可不同步，按压仍100次/分而通气频率为10-12次/分（每5秒钟1次呼吸） 双人心肺复苏 由患者倒地不起至除颤开始所花费的时间是决定心跳骤停患者存活率最重要的因素。除颤每延误一分钟，由室颤引起的心跳骤停后的存活机会便降低7-10%，第1分钟便给予除颤患者可有70-90%的存活率。当除颤被延误5分钟给予，则存活率降低至50%；在7分钟时降至30%；在9-11分钟降至10%；在12分钟以上才给予除颤则降至2-5%。 自动体外除颤仪的使用 * 北京大学第三医院急诊科 郑亚安 治疗、稳定及急救心跳或呼吸停止患者的一系列措施。包括心肺急症或脑卒中的辨识、急救系统的启动、心肺复苏、自动体外除颤仪的使用、呼吸道异物梗阻的解除。 基础生命支持定义： 迅速发现心肌梗塞及脑卒中，并采取行动以避免 呼吸及循环停止。 对任何突然意识丧失的患者立即采取行动。 对呼吸停止的患者给予人工呼吸。 对心跳停止的患者给予胸部按压及人工呼吸。 利用自动体外除颤仪对心室颤动或室性心动过速 给予电击除颤。 发现并解除呼吸道异物梗阻。 基础生命支持的动作顺序 呼吸停止： 当呼吸完全消失或明显不足以维持有效的氧气含量或通气，就表示呼吸停止。 心跳停止： 在心跳停止时，循环停止而且重要器官处于缺氧状态。患者将没有循环征象，也没有脉搏。常伴有：心室颤动、室性心动过速、心搏停止或无脉电活动。 基础生命支持的适应症 室性心动过速以及心室颤动的心跳停止，应利用早期除颤给予最有效的治疗。自动体外除颤仪的使用在现今被认为是基础生命支持最重要而且是可以救命的工具，能将维持生命生存链的前三个环节（早期评估、早期心肺复苏、早期电除颤）结合在一起，提高心肺复苏的成功率。 自动体外除颤仪的使用： 评估，启动紧急医疗救护系统，实施ABCDs。 A - Airway B - Breathing C - Circulation D - Defibrillation 基础生命支持的顺序： 评估反应： 施救者必须迅速地确定现场是否安全，患者是否有反应以及是否有持续性的伤害。轻拍面颊或轻摇双肩，同时大喊“你还好吗？” 心肺复苏 ( C P R ) CPR-Cardiopulmonary resuscitation 利用打电话给120或相关号码启动紧急医疗救护系统。 启动紧急医疗救护系统 如果患者没有反应，你必须确认患者是否有适当的呼吸。在许多病例中除非呼吸道被打开，否则呼吸的情况无法准确的确定。 呼吸道（Airway） 为了使急救及评估更为有效，患者应该仰卧于坚硬平坦的平面上，将手臂放于身体两侧。如不得不转动体位必须将患者当作一个单位进行转动，即必须将头部颈部与身体保持在同一个平面来移动而没有扭曲。 患者的姿势 应在患者的一侧，以便能够施行人工呼吸及胸部按压。 打开呼吸道 在没有足够的肌肉张力时，舌头及会厌将会堵塞咽喉。舌头是没有反应的患者很常见会造成呼吸道梗阻的原因。因为舌是附着于下颚，将下颚向前移动会将舌头向前提而离开喉咙的后方，则可打开呼吸道。 施救者的位置 将一只手置于患者的前额，轻压以使头部倾斜向后。将另一只手的手指置于下颌，向上抬以使下颌向前，而牙齿几乎咬合。 压额举颌法 对于存在或疑似有头颈部外伤者用此手法打开呼吸道：患者头部两侧各放一只手，术者肘部放在患者平卧的平面上，抓住下颚角并用双手向上提，将下颚向前移动。 下颚推前法 呼吸 在维持呼吸道通畅时将你的耳朵接近 患者的口鼻 ①观察胸部是否起伏： ②听是否有空气呼出： ③感觉空气的流动 评估过程不应超过10秒钟。 评估：确定没有呼吸或呼吸不足 系给患者提供氧气迅速而有效的方法，施救者吹出的空气中有足量的氧气满足患者的需要。用你的大拇指