胎膜与胎盘教学课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * （一）致畸因素： 遗传因素 染色体畸变: ⑴常染色体单体型－不能存活 ⑵性染色体单体型－Turner 综合征（45, X0），先天性卵巢发育不全 ⑶常染色体三体型－如先天性愚型（21号染色体三体型） ⑷染色体结构畸变－如猫叫综合征（第5号染色体短臂末端断裂缺失） 基因突变：DNA分子碱基组成或排列顺序发生改变，可引起软骨发育不全、肾上腺肥大、小头畸形、多囊肾等畸形，镰状细胞贫血等遗传性疾病 2. 环境因素 引起先天性畸形的环境因素统称致畸因子（teratogen） 生物性致畸因子：风疹病毒、弓形虫 物理性致畸因子：微波等 致畸性药物：抗肿瘤、抗生素，激素等 致畸性化学因子：农药、食品添加剂、 防腐剂 其它致畸因子：吸烟、酗酒、缺氧、营养不良 3. 遗传因素与环境因素的相互作用 图1 21号染色体三体型－先天愚型 (A 短额，眼间距宽，伸舌样痴呆 B ↑猿掌纹) 图2 13号染色体三体型 (前额倾斜，双侧唇裂，脚后跟异常突出) 图3 18号染色体三体型 (A 枕部异常突出，耳畸形 B 手指异常屈曲 C 脚后跟突出) 图4 18号染色体三体型 (短额，眼间距小，小口，表情呆滞) 图5 性染色体三体型（47，XXY；先天性睾丸发育不全，Klinefelter 综合征） A 下肢过长 B 睾丸生精小管内 无精子 图6 性染色体单体型（45，XO；先天性卵巢发育不全，Turner综合征） 左：新生儿，蹼状颈 右：13岁，身材矮小，蹼状颈，宽胸呈盾牌状 图7 猫叫综合征 （5号染色体短臂末端缺失） 脑小，精神发育迟缓，叫声如猫，常伴心脏畸形 图8 风疹病毒导致 的先天性白内障 图9 氨基喋呤（抗肿瘤药）导致的畸形 左：无脑畸形 右：发育迟缓，短下颌，耳与手足畸形 图10 甲基汞导致的先天性水俣病 图11 胎儿酒精综合征 (智力发育迟缓，特有的异常表情) 本章重点 胎膜（绒毛膜，羊膜，卵黄囊，尿囊，脐带）的一般结构和作用 胎盘的一般结构和功能，胎盘屏障 双胎和联体的成因 先天性畸形和致畸敏感期的概念 * * * * * * * * * * * * 胎膜与胎盘Fetal membrane and placenta 一、胎膜 Fetal membrane  （包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带） （一） 绒毛膜(chorion) 1.组成 滋养层 胚外中胚层 细胞滋养层 合体滋养层 2.绒毛干的形成 初级绒毛干：细胞滋养层+合体滋养层层 次级绒毛干：胚外中胚层+细胞滋养层+合体滋养层 三级绒毛干：毛细血管+胚外中胚层+细胞滋养层+合体滋养层 3.发育 基蜕膜侧－丛密绒毛膜 包蜕膜侧－平滑绒毛膜 4.绒毛膜发育异常 ⑴ 葡萄胎：滋养层增殖过度，绒毛中轴ＣＴ水肿。 ⑵绒毛膜上皮癌：滋养层细胞恶性变 ⑶ 胚胎发育迟缓 (二) 羊 膜(amnion) 1 . 形成: 羊膜上皮+胚外中胚层 2. 作用：分泌羊水 3.羊水的性质： 成分：蛋白质 酶 葡萄糖 激素 无机盐 尿素和尿酸 少数细胞 来源：羊膜上皮分泌；胎儿排泄 去路：羊膜吸收；胎儿吞咽 量： 足月妊娠：1000~1500ml 胎儿无肾或先天性尿道闭锁 消化道闭锁或神经管未闭 功能： 扩张宫颈；冲洗产道 羊水过少 羊水过多 (三)卵黄囊(yo1k sac) 内胚层 胚外中胚层 羊膜囊 体蒂 卵黄囊 卵黄囊 胚外体腔 尿囊 尿囊 羊膜 羊膜 体蒂 体蒂 绒毛干 绒毛膜 原始消化管 原始生殖细胞 血岛 造血干细胞 原始血管 其余退化 胚外中胚层 尿囊A V 脐A Ｖ 内胚层：退化 （四）尿囊(allantois) 来源:卵黄囊顶内胚层 部位:体蒂 （五 ）脐带(umbilical cord) １.结构 羊膜：包在脐带外 尿囊 ：退化 尿囊Ａ Ｖ：2条脐A；1条脐V 卵黄囊 ：退化 体蒂：黏液性CT ２.作用 物质运输的通道 脐带长度 正常 ４０－６０cm 过长 脐带绕颈 过短 胎盘早剥 二 、 胎盘(placenta) （一）组成 丛密绒毛膜(胎儿) 基 蜕 膜(母体) １. 整体观 圆盘状 胎儿面：光滑 母体面：粗糙，有１５－３０个胎盘小叶 ２. 纵剖面 ①基蜕膜: 胎盘隔 ②丛密绒毛膜 绒毛干 表面 细胞滋养层与合体滋养层 中轴 CT 毛细血管 ③绒毛间隙：母血 母方：子宫螺