吸入糖皮质激素在儿童哮喘全程管理中的作用.pptx

吸入糖皮质激素 在儿童哮喘全程管理中的作用;目 录; 哮喘是一种异质性疾病，通常表现为慢性气道炎症，根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊，这些症状可随时间变化，且强度也有所不同，可同时伴有呼气性气流受限。 ——GINA 2015;哮喘的主要特征是气道炎症;一项大型调查研究，纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊的2960例0-14岁哮喘患儿，分析哮喘患儿过去一年的病情、生活质量等。;1. Robertson CF, et al. Pediatric Pulmonology, 1992, 13: 95-100. 2. Global Strategy for the Asthma Management and Prevention. Updated 2015.;;药物类型;Barnes PJ. Nature Reviews 2008;8:183-192. Hay DWP. Chest. 1997;111(2 Suppl):35S-45S. Currie GP, et al. QJM. 2005;98(3):171-82. 刘春涛等.人民卫生出版社.2004.;小 结;目 录;1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组.?中华儿科杂志,?2008,?46(10):?745-753. 2. 申昆玲等. 临床儿科杂志, 2014;32((6):504-511. 3. Global Strategy for the Asthma Management and Prevention. Updated 2015. P63;（青少年，6-11岁儿童） ;Global Strategy for the Asthma Management and Prevention. Updated 2015;1. Global Strategy for the Asthma Management and Prevention. Updated 2015 2. 中华医学会儿科学分会呼吸学组.?中华儿科杂志,?2008;46(10):?745-753. 3. 申昆玲等. 临床儿科杂志, 2014;32((6):504-511. 4. 顺尔宁说明书.;40例5-15岁中重度哮喘急性发作患儿，随机分为吸入激素组（n=59）和对照组（n=54），分别接受：0.5%沙丁胺醇150?g/kg、0.025%溴化异丙托品1mL ( 250?g ) 和0.05%布地奈德2mL；0.5%沙丁胺醇150?g/kg、0.025%溴化异丙托品 1mL( 250?g ) 和生理盐水2mL。每30min雾化吸入1次，连用3次。;治疗后2h临床评分;与标准组相比，布地奈德组中位住院时间减少36小时（中位时间：布地奈德44小时 vs 对照80小时，p=0.01） *标准治疗： 静脉注射甲强龙1 mg/kg/天，5天；雾化吸入沙丁胺醇0.15 mg/kg/每4小时；异丙托溴胺250 μg/6小时，2天；生理盐水2ml/天，5天。;一项随机、双盲、安慰剂对照的平行分组研究纳入51名2-5岁的间歇性哮喘患儿，这些患儿仅按需使用短效β2受体激动剂。患者在第1次沙丁氨醇（0.15mg/kg）雾化治疗后，随机接受孟鲁司特4mg咀嚼片（n=25）或安慰剂（n=26）治疗。在第1个小时内每隔20分钟和180分钟时，沙丁氨醇雾化吸入再加2倍剂量。 观察两组患者基线时和治疗后4h时的肺功能指数评分、呼吸速度和脉搏次数，并比较两组患者需口服糖皮质激素的比例和需住院治疗的比例。 结果表明：孟鲁司特组需口服激素治疗及住院的患者比例与安慰剂组无显著差异。;申昆玲等. 临床儿科杂志, 2014;32((6):504-511.;治疗儿童哮喘急性发作应根据急性发作的严重程度及对初始治疗措施的反应，在原基础上进行个体化治疗1。 在吸入SABA和应用全身型糖皮质激素治疗的基础上联用雾化吸入高剂量布地奈德混悬液，能更快速有效地缓解急性期症状，缩短住院时间，并可能减少全身型糖皮质激素用量，缩短用药时间，从而减少全身不良反应。对于危及生命的哮喘急性发作，必须起始治疗时即尽早使用全身用糖皮质激素2。 雾化吸入布地奈德治疗儿童哮喘急性发作，应遵循1-2-7方案，即1mg/次，bid3，7天左右2。;目 录;儿童哮喘的管理目标;诊断 症状控制和危险因素 吸入技术和依从性 患者偏好;药物类型;中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志2008;46(10):745-753 Bacharier LB, et al. Allergy 2008;63:5-34 Papadopoulos NG, et al. Allergy 2012 ;67(8):976-97 Global Strategy for the Asthma Manag