电梯定期自检报告新版.docxVIP

曳引驱动电梯年度自检记录 使用单位名称： 利辛县人民法院 使用单位设备编号： L11 维保单位资质证书及有效期： 2016年 5 月 18日到 2020 年 5月 13日 自检单位（盖章）： 安徽瑞格电梯服务股份有限公司 自检日期： 2017-12-20 安徽瑞格电梯服务股份有限公司 注意事项 自检报告的填写应真实、清楚、齐全；需要改正的地方用杠改不能涂改并在杠改处签名和日期。 存在技术要求相同的重复性自检项目时，应在自检过程中如实记录，不允许有漏检项目或者漏记情况。 自检报告应由自检人员和审核人员签名和日期，否则无效。 自检人员和审核人员是本单位体系中任命的人员。 自检报告应由自检单位盖章确认，否则无效。 “使用单位、自检单位、制造单位及维保单位”栏，填写单位的全称。 “自检结果”栏,填写“符合、不符合、无此项”。 “结论”栏，填写“合格、不合格、无此项”。 “自检结论”栏，填写“合格、不合格”。 电梯定期自检记录 设备品种 客梯 型号 PT13/10-13 产品编号制造日期 2015年8月27日 制造单位名称 通力电梯有限公司 使用单位名称 利辛县人民法院 使用单位代码 使用登记证编号 31103416232016120001 设备使用地点 利辛县世纪大道与前进路交口 单位内编号 L11 安全管理人员 汪良涷 电话改造单位名称 改造日期 维护保养单位名称 安徽瑞格电梯服务股份有限公司 联系人 徐东亮 电话设备 技术 参数 额定载重量 1000 kg 额定速度 1.0 m/s 层站门数 2 层 2 站 2 门 控制方式 集选 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001—2009)含1、2号修改单 主要检验仪器设备 万用表 钳型电流表 绝缘 电阻测试仪 转速表 游标卡尺 钢直尺 卷尺 塞尺 便携式检验灯 温湿度计 测力计 放大镜（20倍） 线锤 验电器及常用电工 其他 现场检验条件： □ 现场安全条件：□ 检验结论：合格 □ 不合格□ 自检人员： 年 月 日 校核人员： 年 月 日 序号 项类 检验项目 检验内容与