罗库溴铵预注效果的临床研究.docVIP

???? 罗库溴铵预注效果的临床研究 ???? ????摘要　目的：研究罗库溴铵的预注效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术46例，男25例，女21例，分为三组。Ⅰ组（n＝18）用罗库溴铵预注法诱导插管，应用正交试验L（37）方法，观察0.045、0.06、0.075mg／kg三种不同水平的预注量（PD），2、3、4分钟预注时间(PI)及0.3、0.45、0.6mg／kg插管剂量(ID)对预注效果的影响；Ⅱ组（n＝18）用罗库溴铵0.3、0.45、0.6mg／kg常规诱导插管；Ⅲ组（n＝10）用琥珀胆碱1mg／kg诱导插管。结果：预注效果明显（P＜0.05），ID和PD是决定起效时间的主要因素（P＜0.05），PI不明显（P＝0.45）。结论：PD 0.06mg／kg、PI 2分钟、ID 0.6mg／kg是罗库溴铵预注的较好模式。　　关键词　　罗库溴铵　神经肌肉阻滞　全麻 Assessment of the Effects of Priming RocuroniumChen Ximing, Hang Yannan, Sun DajinDepartment of Anesthesiology, Ren Ji Hospital,Shanghai Second Medical University 　　Abstract　Objectives: The study was designed to assess the effects of priming rocuronium on the onset time under general anesthesia. Methods: The effects of three priming doses of rocuronium （PD：0.045，0.06　or　0.075mg／kg）, priming intervals （PI：2，3 or　4 min） and intubation doses （ID：0.3，0.45 or 0.6mg／kg） were observed using orthogonal design in 18 patients. Other 18 patients received conventional induction with 0.45，0.6 or 0.75mg／kg of rocuronium and 10 patients received 1mg／kg of suxamethonium as control. Results: The effects of priming rocuronium was evident （P＜0.05）, ID and PD were important factors. Conclusion: PD　0.06mg／kg, PI 2min and ID0.6mg／kg might be reasonable mode of priming rocuronium.　　Key words　　Rocuronium　Neuromuscular block　General anesthesia 　　罗库溴铵（rocuronium）是目前起效最快的非去极化肌松药。关于预注给药能否缩短罗库溴铵的起效时间报道不一［1，2］。本文应用正交试验法，从预注量(PD)、预注时间(PI)及插管总量(ID)三因素进行综合分析，并与非预注给药和琥珀胆碱进行比较，评定罗库溴铵的预注效果，结果如下。 1　资料与方法1．1　一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人46例，其中男25例，女21例，年龄18～65岁，体重45～80kg，身高1.52～1.83m。颅脑手术26例，普胸手术10例，胃肠手术7例，五官手术3例。全部病例术前无严重心肺肝肾功能不全、内分泌失调及神经肌肉传导疾患。术前1小时肌注苯巴比妥钠0.1g和东莨菪碱0.3mg。麻醉诱导：静注安定0.1～0.2mg／kg、硫喷妥钠4～8mg／kg、芬太尼3～5μg／kg。麻醉维持：异丙酚2～6mg.kg－1.h－1、芬太尼和安定间歇注入。1．2　病人分组　46例病人分为三组(表1)：Ⅰ组（n＝18），罗库溴铵预注组，按照正交试验L（3）正交表，安排0.045、0.06、0.075mg／kg三种不同水平的预注量(PD)，2、3、4分钟预注时间(PI)及0.3、0.45、0.6mg／kg诱导总量(ID)对预注效果的影响，并考虑各因素的交互作用［3］。Ⅱ组（n＝18），罗库溴铵对照组，不预注处理，按罗库溴铵剂量再分为0.3、0.45、0.6mg／kg三组，每组各6例。Ⅲ组（n＝10），琥珀胆碱组，用琥珀胆碱1mg／kg。 表1　病例一般资料（±s） 　 例 性　别(男／女)