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不 孕 症 （infertility） 定义：凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未受孕者 原发不孕 继发不孕 绝对不孕 相对不孕 原因： 1．? 女性因素： 1）输卵管：发育不全、炎症致阻塞 2）卵巢： （1）病变：发育不全、多囊卵巢综合征 卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、 卵巢子宫内膜异位囊肿 （2）功能紊乱：无排卵月经、闭经 （3）全身疾病 3）子宫：影响受精卵着床 先天畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、息肉、宫腔粘连、子宫内膜分泌不良等 4）宫颈：粘液量和性状，颈口堵塞或狭窄 5）阴道：炎症、狭窄 2．? 男性因素： 1）? 精液：数目、活力、形态 2）? 运送受阻 3）? 免疫因素：自身抗体、自身凝集 4）? 内分泌功能障碍 5）? 性功能异常 3．? 男女因素 1）? 性生活异常 2）? 过度紧张 3）? 免疫因素：同种免疫、自身免疫 检查步骤与诊断 1．? 男方：慢性病史、性生活、 外生殖器、精液常规 2．? 女方： 1）? 病史 2）? 体检 3）? 特殊检查 3）? 特殊检查： （1）? 卵巢功能检查 （2）? 输卵管通畅试验 （3）? 性交后精子穿透试验 （4）? 子宫镜检查 （5）? 腹腔镜检查 女性不孕的治疗 1．治疗生殖系统器质疾病 2．诱发排卵 克罗米芬 HCG HMG 补充黄体分泌功能 改善宫颈粘液 治疗输卵管慢性炎症 助孕技术(ART) assisted reproductive technique 6. 人工授精 体外授精与胚胎移植 1) 第一代: IVF—ET 2) 第二代: ICSI(intracytoplasmic sperm injection) 3) 第三代: PGD(preimplantation genetic diagnosis) 8. 配子输卵管内移植 宫腔内配子移植 供胚移植 IVF中的显微操作技术 1. 单精子卵细胞浆内显微注射 (Intracytoplasmic sperm injection, ICSI) 2. 辅助孵化 (Assisted hatching, AH) 3. 胚胎活检用于种植前遗传学诊断 embryo biopsy for Preimplantation genetic diagnosis, PGD 4. 核移植和胞浆支援 (Germinal vesicle transfer and cytoplasm supplementation) * *
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