麻醉期间心电监测(00001)教学案例.pptVIP

麻醉期间心电监测 山东省立医院 宋振瑞 心电监测的意义 麻醉手术期间急性死亡的病人，都是呼吸和循环系统出的问题。心电监测是保证循环功能稳定的重要手段之一。及时发现心律失常，具有重要意义： 避免严重意外的发生，如胆系手术，尤其阻黄病人 为急救复苏争取时间，如误用去甲肾上腺素、低血钾病人 为心外科手术治疗提供客观依据，并对进一步治疗提供意见 心律失常的心电图诊断 必须安置好心电监测 必须知道正常的心电图 一份心电图的具体观测 寻找P波、形态 P－P间期 P与QRS的关系 QRS的形态及间期 明确心律失常的性质及处理 常见的心律失常 窦性心律失常 窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性静止。窦房结本身的疾病，窦房结一时不能产生激动 房室分离 产生机理 心脏自律性的异常。当窦房结的频率过低或异位节律点的频率增高，心室被较快频率的异位节律点抢先控制。而窦性激动到达时该部位处于绝对不应期，故窦性激动被干扰不能下传至心室，于是窦性激动只能控制心房，异位激动控制，形成干扰性房室分离 A VB。由于房室传导系统有病理性阻滞，窦性激动不能下传或传导迟缓，因而低位节律点有机会和窦房结并行发出激动，两个节律点分别控制心房和心室——阻滞性房室分离。分完全性和不完全性。不完全性预后良好。 期前收缩 又叫早跳，早搏，期前搏动，过早搏动，期外收缩等。ECG特点为异位激动较正常窦性激动提早出现，其后有代偿间歇，属最常见的