难治性肾病发病机制及治疗进展知识分享.pptVIP

张 爱 华 南京医科大学附属南京儿童医院肾科 Mobil:Email: zhaihua@njmu.edu.cn;概述;肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（GFR）下降，肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影像学检查异常） GFR60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据;激素依赖(SD)：对激素治疗敏感，但连续两次减量或停药2周内复发者 激素耐药(SR)：指足量激素治疗4周无效的肾病综合征患者，除外感染和遗传因素，其中包括初治耐药和复发后变为对激素耐药（后期耐药者） 反复发作(FR)：指肾病综合征患者经治疗缓解后半年内复发2次以上，或1年内复发3次以上者。复发是指经激素正规治疗完全缓解后7天内连续3天尿蛋白定性≥3＋。 ;既可能是患者本身的疾病性质所决定的，也可能是由于治疗不规范所导致的 对于肾脏科医生而言，当接诊初治的肾病综合征患者时，一定要规范用药，并做好必要的宣传教育，使患者能够接受正规的治疗方案并完成疗程，不要半途而废，尽量减少医源性难治性肾病综合征的发生率 当接诊难治性肾病综合征患者时，应该认真分析和寻找患者出现难治性肾病综合征的原因，针对其原因进行相应的处理，最大限度地使难治性肾病综合征患者的大量蛋白尿得以缓解。;难治性肾病病因 ;既往研究中一直将GR?与GR?等同视之，直到1995年，Bamb