解剖生理学的第三次简明骨骼系统教学幻灯片.ppt

骨骼系统 yxzkp@;(一)标准姿势(解剖学姿势);;;;长骨两端：骺，表面有光滑的关节面； 干骺端：为骨干与骺相邻的部分， 幼年时为骺软骨(使骨不断加长)，成人遗留为一骺线(骺软骨骨化)。;幼年时为骺软骨(使骨不断加长)， 成人遗留为一骺线(骺软骨骨化)。;二、骨的构造 骨由骨组织和骨膜构成，骨内有骨髓腔，内含骨髓。１.骨质 由骨组织构成，分骨密质和骨松质。 骨密质：配布于骨的表面，质地致密，由紧密排列成层的骨板构成。抗压、抗扭曲能力强。如长骨的骨干、颅盖骨的内板与外板。 骨松质：配布于骨的内部，由骨小梁按压力曲线和张力曲线排列而成，呈海绵状。能承受较大的重量。;;骨组织的细胞间质习惯上称为骨基质，简称骨质 骨基质呈板层状排列，称为骨板。 骨单位，又称为哈弗斯系统，呈长柱状，由数层呈同心圆排列的骨板（又称哈弗斯骨板）围成，骨单位中央为中央管，或称哈弗斯管。 间骨板是位于骨单位之间的一些平行骨板，是原有骨单位或内、外环骨板更新改建过程中的残留部分。 ;骨组织的形成：骨原细胞增殖分化→成骨细胞→分泌类骨质→成骨细胞被类骨质包埋→骨细胞→类骨质钙化为骨质→骨组织形成 骨组织的吸收：破骨细胞起作用 骨组织的形成和吸收同时存在，处于动态平衡;２.骨膜 新鲜骨的表面除关节面的部分外都覆有骨膜。骨膜对骨的营养、生长(使骨长粗)、再生和感觉有重要作用，分内、外两层。 外层：致密 内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞，具有造骨和破骨的功能。 骨内膜——髓腔内面和松质间隙的膜，具有造骨和破骨的功能。;３.骨髓 填于骨髓腔和骨松质间隙，分红骨髓和黄骨髓。 红骨髓：具有造血功能，胎儿和幼儿骨内都是红骨髓， 成人仅含于骨松质腔隙内。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的两端骨松质内终身存在。 黄骨髓：为脂肪组织，无造血功能，5岁以后存在于长骨髓腔内。 ; 三、骨的理化性质 骨主要由有机质和无机质组成。 有机质：成人占骨重量的1/3，具有弹性和韧性； 无机质：成人占骨重量的2/3，使骨坚硬挺实。 ;骨的化学成分和物理特性： 化学成分： 有机质 无机质（脱脂干骨） 骨蛋白33% 钙盐67% 物理特性： 弹性与韧性 硬脆 年龄差：成人： 3 7 幼儿： 5 5 老年： ↓ ↑　　　  ;骨质疏松症Osteoporosis, OP;为常见病的前10位;Types of vertebral compression fractures. ?;7-脱氢胆固醇;血钙浓度的调控 甲状旁腺激素 降钙素（Calcitonin，）：滤泡旁细胞分泌降钙素 ： 血钙浓度降低。抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，促进成骨细胞增生，有阿片样止痛。 ;生理情况下骨吸收与骨形成处于平衡。 随着年龄增加，骨吸收和骨形成之间的偶联出现缺陷。 破骨细胞 (osteoclast) 活性增强，同时成骨细胞 (osteoblast) 活性相对减弱，出现不可逆的骨丢失、骨小梁变薄和间隙增宽，最终导致骨体积减少和骨小梁彼此连结的破坏，从而造成骨质疏松。;肯定有效： 阿仑膦酸钠,利塞膦酸钠（抑制破骨细胞的骨吸收功能，降低骨转换，增加骨密度，减少骨折） 雷洛昔芬（在子宫内膜和乳腺细胞为雌激素的拮抗作用，在骨骼和心血管系统为雌激素的激动作用。抑制破骨细胞的活性）， 甲状旁腺激素 很可能有效：降钙素，钙与维生素D 雌激素替代疗法：很可能无效甚至有害 ; 防治措施三大原则： 1.补钙 2.运动疗法： 为什么游泳这种锻炼方式对保持骨量无益？？？？ 什么样的锻炼方式才能预防骨质疏松的发生呢 ？？ 1.举重，抵抗性锻炼，体操可以增加骨量 2.快步走，有氧锻炼，爬楼，划船有利于保持骨量 3.游泳无益 3.预防摔交、跌倒。;成人骨共有206块,按其所在的部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。 中轴骨骼 附肢骨骼; 第二节 中轴骨骼 一、躯干骨包括 24块椎骨 1块骶骨 1块尾骨 1块胸骨 12对肋 参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。;颈椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎5 尾椎3-4 ;1.每个椎骨由椎体和椎弓两部分构成，二者间为椎孔。 椎弓根——椎弓紧连椎体的缩窄的部分； 椎弓发出7个突起——棘突1个、横突1对、上关节突1对,下关节突1对。 椎弓的上、下有关节突，分别与相邻关节组成椎间关节。 相邻椎骨之间有韧带加强。;椎弓的上、