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急诊科护士职业防护 急诊科是医院抢救急危患者的第一线，既承担院前急救的任务,又要负责院内急救的工作。患者流动性大，病情危、急、重且复杂，这就要求急诊科护理人员不仅要有良好的护士素质，较高的护理管理水平，机智的应变能力，熟练的技术操作，娴熟的急救技术，还要有应对紧张繁重的工作和良好的自我调节能力。 一、危险因素 1.感染的危险 急诊科护士处于抢救工作的第一线，直接接触各种急危重症患者，在参与各种抢救操作及护理患者的过程中，不可避免地经常接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，尤其在紧急为患者气管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、静脉穿刺等的操作过程中，护士如不能有效地防护，就会增加感染各种传染性疾病的机会。另外，急诊科流动人员多，病种复杂，特别是各种传染性疾病流行的季节，也增加了急诊科护士感染各种疾病的几率。 2.损伤的危险 急诊科护士在抢救患者的过程中会不可避免地接触各种锐器，如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃等，很容易造成皮肤黏膜的伤害，导致血源性疾病感染的危险；对病房、治疗室等区域进行空气消毒使用紫外线时，如防护不当可导致皮肤癌、眼炎的危险；应用各种抢救仪器和设备，如操作不慎或仪器设备老化时可引起电击伤、电灼伤的危险；对病区环境的消毒、抢救仪器的保养、清洗、医疗垃圾的灭菌、处理时应用各种化学消毒剂，会对皮肤黏膜造成不同程度的腐蚀，严重时可引发皮炎、眼炎以及过敏性哮喘等疾病。 3.心理社会压力 急诊患者发病急骤、来势凶险、患者病情变化快，来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料，造成急诊科护士心理高度紧张和身体疲乏；不可预知的死亡也会给护士造成极大的心理刺激；日益紧张的医患关系，要求急诊科护士既要能独立完成工作，又要确保不出差错事故，急危患者及家属心理高度的应激状态，加上抢救时的种种劣性刺激容易造成护患矛盾，而引发医疗纠纷，这也加重了急诊护士的心理压力；各种新的医疗仪器的应用，新的检查、治疗手段层出不穷，要求护士必须不断更新知识，才能胜任临床工作；此外，急诊科护士值夜班频繁且工作量大，参与院内抢救及院前出诊的任务多，精神高度集中，体力脑力消耗都非常大，加之大部分已婚护士下班之余还要担负着照顾家庭、养育子女的重任，这些都是急诊科护士必须面对的压力。 二、防范措施 加强急诊护士执业安全教育，提高自我防护意识 组织业务学习，增强职业安全意识，制定合理可行的防护措施，减少职业性损伤的发生。纠正护士受伤后的侥幸心理，使其重视和配合伤害处理。 2.感染性危害的防范 急诊科护士应了解各种传染性疾病的传播途径，在日常护理工作中严格执行消毒隔离制度。对已确诊的传染性患者应有明显的隔离标志，接触其血液、体液时应戴必要的防护装置，如戴手套、穿隔离衣等。对带血迹的污物及患者的体液、排泄物等进行分类集中处理，严格浸泡、消毒、焚烧。对地面、墙壁、注射盘、操作台等被血迹污染的地方均用含氯消毒剂擦拭。对自身有皮肤损伤或破溃的部位应加强防护，避免被患者的血液、体液污染，一旦不慎被污染，应立即对伤口进行消毒处理，必要时注射乙肝疫苗做到早期防护。对病房、抢救室、公共通道以及救护车等区域应注意定时通风和空气消毒。 3.损伤危害的防范 在抢救操作时应严格遵守操作规程，保持注意力集中，小心谨慎，防止被各种锐器损伤。对各种锐器，尤其是带血迹的废弃针头、输血和输液器具等应严格按要求销毁处理，不得乱丢乱放，以免刺伤自己或他人。做好锐器伤的紧急处理，伤后保持镇静，立即挤出受伤部位少量血液，同时用流动水冲洗伤口，然后用碘酒消毒后包扎伤口，并及时向主管部门汇报，填写锐器伤登记表。用紫外线进行空气消毒时应选择在治疗、护理操作少的时间，接触消毒光线时注意遮盖皮肤，必要时戴护目镜。要熟悉各种抢救仪器的性能及正确的操作方法，并定时对其进行检修和保养，及时更换陈旧及性能不良的仪器，以确保使用人员的人身安全。在配制和使用消毒液时要戴手套、口罩、防护眼镜等防护物品，尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激。 4.心理社会因素的防范 急诊科护士除具备一般医务人员的职业道德和专业修养外，还应注意评判性思维的培养和心理调控能力的锻炼。护士在紧张的抢救过程中，还应用恰当的语言向家属进行解释和精神安慰，及时安抚患者和家属的不良情绪，避免使用刺激性或冲突性的语言，不使用肯定或绝对性的语言，万一抢救不成功，也能取得家属的理解，这样既得到患者及其家属主动配合治疗，又能保护医护的自尊。遇到个别蛮横无理和具有攻击力倾向的患者和家属，要注意保持理智，加强心理调控和自我保护，学会自我疏导不良的负面情绪，尽量避免矛盾激化，必要时及时寻求社会支持，如电话报警等。 合理安排日常的工作和家庭生活，注意加强营养，夜班之后要注意补充睡眠，劳逸结合。加强自我保健，主动参与一些体育健身活动，提高自身的免疫、抗病能力。 5