血清电解质血气检测教学材料.pptVIP

动脉血氧分压（PO2） 定义：指血浆中物理溶解O2的张力 参考值：95 ～100mmHg ?临床意义 1、反映机体缺氧及缺氧程度的指标 轻度:80 ～ 60mmHg 中度:60 ～ 40mmHg 重度:＜40mmHg 2、判断呼吸衰竭的指标 1型呼衰 PaO2 ＜60mmHg PaCO2正常 2型呼衰 PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg 动脉血氧饱和度（SaO2） 定义：是指血液在一定的PO2下，HbO2占全部Hb的百分比值 参考值：95～98% ? 意义：判断机体是否缺氧的一指标，但并不敏感 每克Hb与氧达到饱和，可结合1.39ml氧。当PO2降低时SaO2也随之降低；当PO2增加时，SaO2也相应增加。氧离解曲线为“S”形，PO2由100mmHg下降至60mmHg，其SaO2变化不大。但60mmHg已处在曲线陡直位置，PO2稍有下降，可导致SaO2急剧下降，处于严重缺氧状态 温度、PCO2、PH均影响SaO2 动脉血氧含量（CaO2） 定义：1L血液中所含氧气总量 CaO2=Hb(g/dl)×1.34×SaO2＋Pao2×0.0031 ? 参考值：CaO2 : 8.55～9.45mmol/L（19～21ml/dl） CvO2: 6.3～6.75mmol/L（14～15ml/dl） 100 ml每循环一次，约释放5 ml氧 ? 意义：反映血液中实际氧含量 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 定义：物理溶解在血浆中CO2的张力 参考值：35～45mmHg （4.7～6.0 Kpa） PaCO2与H2CO3关系： PaCO2×α=H2CO3（370C时α系数0.03） ? 意义：判断呼吸衰竭类型与程度 判断呼吸酸碱平衡失调的指标 判断代谢性酸碱失调的代偿反应 ? 反馈：PaCO2轻度增高时可刺激呼吸中枢增加排出CO2。当PaCO2达 55mmHg时即抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭危险，更高时出现 CO2麻醉、昏迷。 实际碳酸氢根（AB） 定义：病人血浆中实际HCO3-含量 ? 参考值：22～27mmol/L，平均24mmol/L ? 临床意义 1、反映代谢性酸碱失衡的指标 代谢性酸中毒时 AB增高 代谢性碱中毒时 AB降低 2、呼吸性酸碱失衡时代偿性变化 呼吸性酸中毒肾代偿时 AB增高 呼吸性碱中毒肾代偿时 AB降低 ? 标准碳酸氢根( SB ) 定义：在38℃，血红蛋白完全饱合，经PCO2 40mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3-含量? 参考值：22-27mmol/L，平均24mmol/L 临床意义 1、是准确反映代谢性酸碱失衡指标 代谢性酸中毒时 SB降低 代谢性碱中毒时 SB增高 2、不受呼吸影响，与AB之间差值，反映血浆HCO3-受呼吸因影响程度 剩余碱（BE） 定义：在38℃，血红蛋白完全饱合，经PCO2 40mmHg的气体平衡后状态下，将血标本滴定至pH7.4所需酸或碱的量 ? 参考值：±2.3mmol/L “-”为碱不足，“+”为碱过剩 ? 临床意义 1、反映代谢性酸碱失衡的指标 2、代谢性酸中毒时 BE＜-2.3 代谢性碱中毒时 BE＞+2.3 缓冲碱（BB） 定义：是血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和。包括HCO3-、 Hb-、 Pr-、 HPO4-，其中HCO3-约占50% 参考值：45 ～55 mmol/L 平均50 mmol/L 临床意义 1、反映代谢性酸碱失衡的指标，不受呼吸因素影响 代谢性碱中毒 BB增高 代谢性酸中毒 BB降低 阴离子间隙（AG） 定义：血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值 AG=Na+-(Cl-+HCO3-) 参考值：8 ～16 mmol/L 意义： 高AG 见于乳酸酸中毒、尿毒症、酮症酸中毒 正常AG 见于肾小管酸中毒、 HCO3-减少、过多使用 含氯的酸 酸碱失衡的判断——代谢性酸中毒 酸产生过多 – 酮酸酸中毒（糖尿病、饥饿、酒精中毒） – 乳酸性中毒（缺氧、休克、感染、高热、外伤、药物） 酸排泄障碍 – 肾衰竭 –Ⅰ