难治高血压的诊疗解析教程教案.pptVIP

;难治性高血压（RH）定义;内容;临床评估（1）;6 袖带的下缘应在肘弯上2.5cm，将听诊器探头置 于肱动脉搏动处 7 第一次就诊时应测左右两侧上臂的血压 老年人、糖尿病及其它容易发生直立性低血压情况须测量立位血压。 ;24h动态血压监测（ABPM）;血压的波动类型;Early morning BP surge;家庭自测血压监测(HBPM);临床评估（2）;甄别假性难治性高血压;假性RH诊断要点;RH中继发性高血压的鉴别;原发性醛固酮增多症 在RH中的发生率高达17%--22% 并非都伴有低钾和肾上腺肿瘤 血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比率（ARR）作为筛选试验 肾上腺CT或腹腔镜检查 ;RH中继发性高血压的鉴别（2）;嗜铬细胞瘤 虽发病率较低，但其血压难以控制并可诱发严重心血管事件,和避免单独用β阻滞剂所带来的严重后果 故其正确诊治特别重要 ;心肌缺血和AMI ECG：QT延长、深而对称的T波倒置 NSTEMI/STEMI 心肌病 急性 急性肺水肿或心源性休克 慢性 扩张型或肥厚型心肌病 心律失常 窦速、室上性心律失常、室性心律失常 低血压和心源性休克 卒中、高血压脑病 ;肾动脉狭窄 90%肾动脉狭窄由AS所致，发病率随