难治性肾病dxg讲义资料.pptVIP

难治性肾病综合征;定义 难治的机制 对策;肾病综合征的定义;肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)： 是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征。 特征性的临床表现是大量蛋白尿(?3.5克/24小时/1.73米2)、 低血浆白蛋白(Alb 30克/升)、 程度不等的水肿，常伴高脂血症。;难治性肾病的原因;（一）遗传因素;2．单基因病 常涉及一对等位基因，呈明显孟德尔遗传方式 如Alport综合征、先天性NS。 3．多基因病 多对基因与环境因素共同作用，遗传方式复杂 常见的肾病有：IgAN、LN。 ;4．染色体病 ;（ 二）病理因素;;（三）医源性因素;(四) 影响药物疗效因素：;难治性肾病综合征 治疗对策;（一）激素规范用药： 剂量、疗程、减药方法 （二）处理并发症：感染、高凝、肾毒性药物及影响激素廓清的药物 (三）及早肾活检，明确病理类型，以便选择合理方案 （四）免疫治疗方案;肾上腺皮质激素 免疫抑制剂 中药 免疫促进剂 抗凝治疗 非激素类消炎镇痛药 一般支持治疗;适应症; 激素相对禁忌症; 药物及剂型的选择; 激素给药时间的选择; 激素中长程疗法;激素的毒副作用;免疫抑制剂  ; CTX的作用和适应症;