诊断学心脏检查教程教案.pptVIP

心脏检查;心脏物理检查的基本条件;内 容;1. 视 诊;心前区隆起 胸骨左缘2肋间隆起，见于： 主动脉弓动脉瘤 升主动脉扩张 心前区扁平，见于： 扁平胸 鸡胸漏斗胸 ;心尖搏动－1;心尖搏动移位 横膈位置的影响 纵隔位置的影响 一侧胸膜增厚、肺不张——心尖搏动移向患侧 一侧胸腔积液、气胸 —— 心尖搏动移向健侧 心脏增大 体位 呼吸;心尖搏动-3;心前区异常搏动;心底部搏动 胸骨左缘第2肋间 肺动脉扩张、肺动脉高压 胸骨右缘第2肋间 主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张 ;2. 触 诊;心脏触诊;触诊内容;震 颤;心前区震颤的临床意义;心包摩擦感;3. 叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;心浊音界改变;心脏本身因素1;左心房及肺动脉段增大 表现：心界在胸骨左缘2、3肋间增大 心腰丰满或膨出，梨形心 见于： 二尖瓣狭窄 心包积液 表现：坐位时呈烧瓶样 卧位时心底部浊音界增宽 升主动脉瘤或主动脉扩张 表现：心界在胸骨右缘1、2肋间增宽 ;心脏边界与肺脏重叠关系示意图;叩诊－附图2;叩诊－附图3;叩诊－附图4;叩诊－附图5;二尖瓣狭窄－梨形心 见：双心影，第三弓;返回;听 诊;听诊体位： 左侧卧位;听诊体位： 坐位前倾;心脏瓣膜听诊区 听诊内容 心率 心律：早搏、心房纤颤 心音 心音改变 额外心音 杂音 心包摩擦音;心瓣膜听诊区;心 音;;心音改变;心音强度改变－1;心音强度改变－2;额外心音;收缩期额外心音;舒张期额外心音 ;舒张期额外心音 2;钟摆律或/和胎心律;S2分裂;固定分裂 房间隔缺损 反常分裂（逆分裂 即A2落后于P2） 完左 主动脉瓣狭窄 重度高血压 ;杂 音;杂 音;杂音产生机理1;杂音产生机理2;杂音产生机理3;杂音产生机理;听诊杂音 应全神贯注、仔细分辨、分析有序;杂音的特性与听诊要点;杂音的特性与听诊要点1;杂音的特性与听诊要点2;杂音的特性与听诊要点3;杂音的特性与听诊要点4;杂音的特性与听诊要点5－1;杂音的特性与听诊要点5－1;杂音的特性与听诊要点5－2;杂音的特性与听诊要点5－2;杂音的特性与听诊要点6;杂音的临床意义;收缩期杂音的临床意义1;收缩期杂音的临床意义2;收缩期??音的临床意义3;收缩期杂音的临床意义4;舒张期杂音的临床意义1;舒张期杂音的临床意义;舒张期杂音的临床意义;连续性杂音的临床意义;收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点;心包摩擦音