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复杂腹主动脉瘤腔内治疗;汇报的内容;一、伴有其他部位疾病---影响动脉瘤腔内治疗的预后;病例;CTA（1）;DSA;DSA：右髂、股动脉增粗、管壁不均匀，侧支动脉异常丰富;DSA—侧支动脉类似肿瘤供血动脉;首先栓塞右髂内动脉;;;问题：右髂动脉分支的尺寸如何选择？;台上倒置支架，装回输送系统内;问 题;随访结果;;二、动脉瘤颈弯曲严重;腔内治疗中瘤颈严重成角的定义;EUROSTAR研究回顾了5183例腹主动脉瘤覆膜支架患者资料，分为瘤颈成角严重组（大于60°）和非严重组，以观察瘤颈成角程度和EVAR术后并发症发生的关系。结论：认为严重肾下主动脉瘤颈成角和近端I型内漏明显相关，但是和支架移位并无明确相关。
Hobo R,?Kievit J,?Leurs LJ, et al. Influence?of?severe?infrarenal?aortic?neck?angulation?on?complications?at the?proximal?neckfollowing?endovascular?AAA?repair: a?EUROSTAR?study. J Endovasc Ther.?2007 Feb;14(1):1-11.
;病例1;不选择腔内治疗的理由：
1、解剖条件不够：动脉瘤颈严重弯曲，2个90度；
2、动脉壁钙化严重。
选择腔内治疗的理由：
1、81岁老年患者；
2、同时患有心肺疾病；
3、动脉瘤颈长；
4、家属强烈要求。;局部麻醉下完成;术后6个月随访;病例2 瘤颈严重成角;;;;;三、伴有双髂动脉瘤的髂内动脉的处理;髂内动脉重建的意义;髂内动脉重建;病例 1;双髂动脉瘤均侵及髂内动脉;腹膜外入路双侧髂外-髂内动脉旁路;病例2;;腔内治疗难点：
1、近动脉瘤颈严重弯曲
2、双侧髂内动脉受累，但目前通畅，需重建。
选择腔内治疗的理由：
1、61岁老年患者；
2、同时患有心肺疾病；
3、动脉瘤颈长；
4、家属强烈要求。
;1.先行左髂分支支架 2.然后行近端Cuff;再置入腹主一体式主体支架;;;同样技术：一体式髂分支支架;两个一体式覆膜支架;通 知;
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