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PCT(降钙素原）在急诊的应用 目录 急诊一线面临的挑战 PCT简介 PCT在急诊室中诊治严重细菌性感染/脓毒症的应用 一个真实的案例 健康女性 小手术 - 选择性痔切除 术后3天发生疼痛以及无尿 第一次到急诊诊断为“正常情况” 第二次急诊收治入院 诊断为感染 治疗延迟 ~24 小时 悲伤的结局 - 死于感染性休克 (术后6 天) ‘全球脓毒症联盟’资料 脓毒血症流行病学-脓毒症是一种危急重症 早期发现，早期治疗 至关重要 脓毒症发生后的第一个小时被 称为 Golden Hour 我国估计每年患者超过300万,死亡超过100万 7% SIRS 16% Sepsis 20% Severe Sepsis* 46% Septic Shock* Rangel-Frausto et al. (JAMA 1995) 不同阶段的死亡率: *= Dx. includes Organ Dysfunction The Golden Hours 死亡率随病情严重程度加重而上升 脓毒症（Sepsis）定义 Sepsis1.0 感染+SIRS≥2 SIRS:T/HR/R/WBC Sepsis2.0 感染+SIRS≥2+2条诊断标准 Severe Sepsis : 指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压 Sepsis3.0 感染+SOFA≥2 qSOFA