上颌窦癌的整体护理查房.docVIP

专利查询 Http://Www.Yaokuo.Com 上颌窦癌的整体护理查房 【关键词】 鼻及鼻旁窦肿瘤；整体护理；查房 护士长：上颌窦癌系鼻腔及鼻窦中最多见的一种恶性肿瘤，约占耳鼻咽喉各部肿瘤的20%左右。其发病率较其他鼻窦的总和平均多5倍。上颌窦恶性肿瘤包括癌和肉瘤两大类，癌多发于40～60岁，而肉瘤多发于青年。男性发病率约为女性的2倍。早期症状多不明显，往往在破坏骨壁及邻近器官才出现某些症状，如在一侧鼻腔流血性恶臭鼻涕、半侧颜面麻木、头痛、牙痛等。脱落细胞检查或X线检查可确诊。本病以早期手术治疗为主［1］。今天我们结合本病区37床病例上颌窦癌进行护理查房，目的是通过学习认识本病，并根据患者的生理、心理、社会等方面提出相关的护理诊断，制定出切实可行的护理措施，以期解决患者的健康问题。首先请责任护士介绍病情。 责任护士：患者，男，65岁，于2007年1月4日上午10时入院。主诉：间断性鼻出血4年，右面部肿胀伴鼻不通气3年。患者于入院前4年因右鼻孔不通气，在内江市四医院行鼻侧切开肿块切除术，术后鼻通气改善，但经常右鼻腔出血，自行压迫及油纱条填塞可止血，3年前右面部渐肿胀、隆起，右鼻腔不通气，今来我院求治。入院查体：体温36.5 ℃，脉搏102次/min，呼吸21次/min，血压132/84 mm Hg。入院后积极完善检查，血、尿、心、肺检查结果均在正常范围，CT检查提示为上颌窦癌，无手术禁忌证。于1月9日上午8点入手术室在全麻下行右鼻侧切开，右鼻、鼻窦肿瘤切除术，右上颌骨部分切除术，术后遵医嘱给予抗炎对症治疗，精心护理，今天患者是术后第八天，正在康复在中。 护士长：下面由责任组长介绍上颌窦癌的有关知识。 责任组长：（1）解剖：上颌窦位于上颌骨体内，为各鼻旁窦中最大者，窦腔容积12～15 ml。与筛窦、眼眶、颅底、鼻咽及口腔毗邻。呈锥形体，其基底在内侧，顶尖突向颧骨，后上直达眼眶底的尖端及翼腭裂［2］。（2）病因：目前尚不明确。可能与下列因素有关：①接触致癌物质；②接触放射线；③慢性鼻窦炎长期炎症的刺激；④吸烟、饮酒刺激；⑤鼻息肉的恶变；鼻及鼻窦良性肿瘤恶变：⑥如内翻性乳头状瘤恶变［3］。 护士长：请大家根据几年来护理这类患者的经验和该患者的实际情况发言，提出相应的护理诊断。 护士甲：我认为此患者存在以下几个最主要的护理诊断：（1）焦虑与恐惧：与环境改变，担心手术效果，疾病的困扰，对诊断的疾病缺乏战胜的信心等有关。（2）清理呼吸道低效：与经口腔插管，痰多未能及时吸出有关。（3）舒适的改变：与头痛、鼻腔填塞、手术创伤有关。（4）口腔黏膜改变：与感染、张口呼吸、没有良好的口腔卫生习惯等有关。（5）有感染的危险：与手术创伤抵抗力下降，置管等有关。（6）自我形象紊乱：与上额骨部分切除有关。（7）潜在并发症mdash;mdash;鼻出血：与感染、鼻腔填塞止血无效有关。（8）有潜在并发症的危险：与深静脉置管和保留导尿管有关。 护士长：护士甲提出的护理诊断，相关因素全面、具体，下面分管护士将此患者现存的护理诊断，采取的护理措施，效果评价向大家作简单的汇报。 护士乙：（1）焦虑与恐惧。相关因素：与环境的改变、担心手术效果、疾病的困扰有关。主要表现：患者诉说在医院这个特殊的陌生的环境里，夜不能入眠，心神不安，注意力不集中，健忘、有压抑感，激动易怒。对疾病的治疗缺乏信心。护理目标：患者能说出引起焦虑恐惧的原因，患者适应环境，患者焦虑恐惧感较前减轻，引起焦虑恐惧的表现和体征减少。护理措施：热情接待患者，详细介绍病室环境及负责医师和护士，并妥善安置；对患者焦虑、恐惧的情绪能理解，并鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听患者诉说焦虑的原因；鼓励患者与同室病友交谈、转移注意力，有利于尽快适应环境；主动向患者讲述疾病的知识，介绍医院新技术和先进设备及手术成功率，增强患者战胜疾病的信心。重点评价：患者焦虑恐惧缓解的程度。 （2）清理呼吸道低效。相关因素：与经口腔插管，痰多未能及时吸出有关。主要表现：患者痰多，能闻及喉间痰鸣。血氧饱和度低。护理目标：喉间未闻及痰鸣,呼吸改善,血氧饱和度正常。护理措施：应彻底吸出气管内痰液，同时应吸净口腔内分泌物，并做好口腔护理；必须有专人守护，密切观察呼吸活动的频率、幅度、方式，观察皮肤黏膜的颜色等严格交接班；保持管道通畅避免在口腔舌根或咽峡部发生扭曲造成阻塞，用胶布固定好插管，防止烦躁患者将插管和牙垫拔出，插管时间不超过72 h为宜，我们今天查房的患者，插管只有20 h，于术后第二日9时拔管。重点评价：呼吸是否改善,血氧饱和度是否上升。 （3）舒适的改变。相关因素：与头痛、鼻腔填塞、手术创伤有关。主要表现：自诉头胀、鼻腔填塞后呼吸费力，喉干舌燥，伤口疼痛。护理目标：患者会运用减轻疼痛的方法、患者头痛减轻或消