首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎培训教材.pptVIP

* * ACCORD研究由NHLBI发起，旨在评价不同血糖、血压、血脂治疗策略对2型糖尿病患者心血管事件的作用。研究为随机、多中心、双2X2设计，共入选10 251例2型糖尿病合并冠心病或其他2个危险因素患者（高血压、高胆固醇、肥胖或吸烟），所有患者均参与血糖控制试验部分，该部分用于评价以HbA1C水平6.0%为目标的强化降糖策略与标准降糖策略（HbA1C 7.0%~7.9%）相比对主要心血管事件的作用。随后，以血压和胆固醇水平为基础进行其他两部分试验。主要终点为首发主要心血管事件（非致死性心肌梗死、非致死性卒中或心血管死亡）。 平均随访至4年时，强化血糖控制组患者HbA1C平均达到6.4%，标准治疗组平均为7.5%。然而，强化血糖控制组每年每1000例患者比标准治疗组却多发生3次死亡事件，因此研究组织者于2008年2月6日决定提前终止降糖支试验。其他两部分研究（降压支与降脂支）仍继续按计划进行。 本研究共入选11140例2型糖尿病患者，平均年龄65.8岁，女性占43%。平均基线HbA1C水平为7.5%，平均糖尿病病史为8年，32.2%患者具有大血管病变史，10.4%患者具有微血管病变史。将受试者随机分为标准血糖控制组（5569例）与强化血糖控制组（5571例，?HbA1C目标值≤6.5%）。强化血糖控制组患者首选格列齐特缓释剂30-120mg/日治疗，并停用任何其他磺脲类降糖药