CME实验室检查详解.pptVIP

甲状腺疾病临床规范化诊治项目编号：2006-03-06-038 主办方:中华医学会内分泌学分会 协办方:上海市内分泌学分会 2006-4-23 上海 甲状腺疾病的实验室和影像学检查 促甲状腺激素(TSH)目前最敏感、最常用和最具临床意义的检测项目 TSH检测方法的演变和发展 按TSH检测灵敏度的差异，分为4 代 ： 检测敏感TSH的临床意义 超敏或敏感TSH检测已是评价甲状腺功能的最佳单个检查指标 诊断甲亢和原发甲减患者，只有TSH异常时才进一步检测T4和T3 发现亚临床疾病，特别是亚临床甲亢 低于0.02mU/L的检测灵敏度就足够灵敏鉴别亚临床甲亢或其他甲状腺疾病的低TSH血症，但不能绝对区分 检测敏感TSH的临床意义 甲状腺疾病治疗过程中的监测指标 甲状腺结节的患者需要T4减小结节的生长，往往需用稍大量的T4将TSH抑制到0.1-0.3mU/L；甲状腺癌的患者在术后为抑制肿瘤的生长需用更大量的T4将TSH抑制到更低水平 甲状腺疾病的筛查，包括新生儿先天性甲减的筛查 TSH正常值的确定 每个实验室应该确定自己的正常值范围 方法： 至少选择120名严格筛选的甲状腺健康人群，无甲状腺结节、无甲状腺自身抗体、无甲状腺疾病既往史和家族史，且没有接受任何药物治疗，雌激素治疗除外； 将TSH转换成对