新生儿溶血病的治疗研究报告.pptVIP

新生儿换血方法 换血量： 换血量以150-180ml/kg计算，为婴儿全血量的二倍，总量为400-600ml。? 严重心力衰竭或有明显贫血者，可用浓缩血。（如：500ml枸橼酸血可倾去上面150ml血浆） 开始每次抽出和注入量为10-20ml。 新生儿换血方法 换血速度： 约抽20ml/2分钟，注入血量比抽出要少5-10ml。当达20ml时，如静脉压不高，即可进行等量换血。总出入量差约30-70ml，一般在2小时内完成。换血完毕，用盐水冲净插管内的血，缓慢注入鱼精蛋白，结扎静脉。 新生儿换血方法 检测指标： 换血前后取血测全套血常规。换血时第一管及末一管血送检胆红素及其他电解质。 换血后： 立即做光疗，一般连续照光24-48小时。 新生儿换血后的输血 换血后，重症溶血常发生严重贫血，应注意复查红细胞和血红蛋白，若血红蛋白 70g/L，可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。 换血后2个月患儿体内仍有可能残存致溶血的抗体，注意选择配合型血液。 换血疗法中新生儿的配血 Rh系统HDN患儿所具有的抗体都来自母亲，而且抗体含量总是低于母亲血清中的量，而且大部分抗体被吸附在患儿红细胞上； 因此，当母婴的ABO血型配合时，采用母亲血清作主侧配血试验； 当母、婴的ABO不配合，应以患儿的红细胞放散液代替血清作主侧配血。 当患儿红细胞的直接抗球蛋白试验为阳性时，次侧配血试验阳性不作为配