社区医生如何识别和处理心力衰竭课件培训资料.pptVIP

社区医生如何识别和处理心力衰竭 王珂 苏德淳 心力衰竭的定义 是一组临床综合征。由于心脏功能异常导致心脏搏出的血量不足以满足组织和器官的代谢需求。 两方面表现： 血管内和组织间容量超负荷 组织器官灌注不足 心力衰竭的分类 收缩功能不全——射血分数降低的心力衰竭 （HFREF） 舒张功能不全——射血分数正常的心力衰竭 （HFNEF） 各种异常：阻塞、返流、分流、心率和心律 循环血量增加或代谢需求增加：甲亢、贫血 社区心衰诊断手段 病史询问：包括基础疾病、上级医院的病历 症状和体征：夜间阵发性呼吸困难、奔马律 心电图 胸部X线 胸部X线 平片显示的心脏扩大主要反映右室容量变化 平片只能发现极其严重的肺淤血，平片评估肺淤血敏感性很低 心衰的治疗 非药物治疗 生物学治疗 β受体阻断剂、ACE抑制剂/ARB、螺内酯 缓解症状 地高辛 利尿剂 血管扩张剂 正性肌力药 生物学治疗 药物 初始每日治疗剂量 目标剂量 比索洛尔 1.25mg， 每日1次 10mg，每日1次 琥珀酸美托洛尔 缓释片 12.5-25mg,每日1次 200mg， 每日1次 依那普利 2.5mg， 每日2次 10-20mg，每日2次 福辛普利 5-10mg， 每日1次