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- 约2.76千字
- 约 18页
- 2019-10-24 发布于天津
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教学查房
查房目标:
掌握脑出血的概念、病因、发病机制、临床表现及护理措施
熟悉常用的实验室检查及其他检查
掌握脑出血的健康宣教
预防脑疝的发生
病例分析
患者,阮碧辉,女,50岁,5小时前无明显诱因下突发头痛,为剧烈持续性胀痛,和活动无关,当时感左上肢持物不紧,东西掉落,随之左上肢即完全无法活动,伴口角歪斜、言语模糊,无意识不清,无恶心呕吐,无胸闷气促,无咳嗽咳痰,无畏寒发热,无大小便失禁。拟“脑出血”收至我院。
患者基本病史
患者:阮碧辉,女,50岁,因“突发头痛,左侧肢体无力5小时” 于2015年10月10日14:08入院。
现病史: 5小时前在外休息时无明显诱因下突发头痛、肢体无力,头痛以右侧额颞部为主,为剧烈胀痛,持续性,与活动无关,当时感左上肢持物不紧,东西掉落,随之左上肢即完全无法活动,伴口角歪斜、言语模糊,无意识不清,无恶心呕吐,无胸闷气促,无肢体抽搐,无大小便失禁,无畏寒发热,旁人立即送至我院急诊。查头颅CT提示:右侧基底节区血肿,测血压“较高”,给予 “乌拉地尔、脑苷肽针、泮托拉唑针”等治疗。期间症状未见明显好转,为求进一步诊治,我科拟“脑出血”收住入院。发病以来,神志清,精神软,睡眠欠安,未进食,大便未解,小便无明显异常,体重无明显减少。
既往史:自幼发现有“多囊肾”及“多囊肝”,未治疗。高血压病3年,血压控制不良。曾有”急性病毒性乙型肝炎”30余年,规
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