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艾滋病知识讲座江西医学院一附院邬小萍;艾滋病定义;艾滋病是如何发现;全球艾滋病流行情况;93 ~ 05年艾滋病感染者估计数和2010 年感染者预测数 1000万，2010;由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式;艾滋病传染源是什么？;艾滋病传播途径：?（1） 性接触传播 （2）血液传播输血传播与血液制品传播：有些病人（例如血友病）需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。共用针具的传播：用不洁针具可以把艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如：静脉吸毒者共用针具；医院里重复使用针具，吊针等。另外，如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也会被留在针头中的病毒所感染。使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。 （3）母婴传播如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染 ;艾滋病发病机制;常见的HIV的易感细胞及期所致疾病 ;;;艾滋病的临床表现;;急性期有什么表现?;无症状感染期;艾滋病前期;艾滋病期;②皮肤：可能由于免疫缺陷所导致的机会性感染或其他原因引起，也可能由于艾滋病病毒引起。常表现为皮肤癣，脂溢性皮炎，带状疱疹，皮下结节，溃疡等。其他还可发生卡波西肉瘤。 ③口腔：口腔病变在艾滋病前期及艾滋病期常发生，其中以白色念珠菌感染、单纯疱疹，卡波西肉瘤。 ④消化系统：消化系统为机会性感染常见发生部位。表现为长期、持续性、严重性腹泻。病因由白色念珠菌、结核杆菌、巨细胞病毒等引起的。 ⑤神经系统：90%的艾滋病病人在疾病的不同时期都有神经系统症状。可以发生艾滋病性脑炎，这时可有进行性认知能力减退，并伴有运动及行为的异常。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体;⑥心血管系统：艾滋病病毒、巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤都可引起脑血管病变。各种机会性感染常可引起心肌炎。 ⑦内分泌系统：可见胸腺、甲状腺、胰腺、肾上腺及脑垂体等方面病???。睾丸产生病变时则睾丸萎缩、精子减少或缺乏。 ⑧肾脏：10%—30%的艾滋病病人有肾功能障碍，早期表现为蛋白尿，晚期可以发生尿毒症。 ⑨眼睛：轻者结膜炎，重者丧失视力。 一般艾滋病病人常出现2—3种症状，或在不同时期出现不同症状。; ??????????????????????????????????????????????????????????????? ; ; ???????????????????????????????????????? ;;;艾滋病病例;患者，男性，37岁，无业，食欲不振、盗汗、消瘦、反复咳嗽、咳痰半年。 　　体检：T 37.4℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 107/72mmHg，神清，两前臂有淤斑，颌下淋巴结肿大1cm×1.2cm左右，质软、无压痛、无粘连、可活动，左肺可闻及湿性啰音。 　　化验：WBC3.8×109/L，淋巴细胞总数1200/ml (1.2×109/L)，CD+4 T淋巴细胞253/ml。血清学检查：抗-HIV-1阳性（ELISA、WB）。痰培养及镜检发现卡氏肺孢子虫。 ;诊断;HIV初筛检测流程图 l??? HIV初筛检测→阴性→发出阴性报告 （HIV-1/2混合型，ELISA）  ↓阳性 原试剂和不同原理 l??? 的试剂复检→均阴性→发出阴性报告 ↓均阳性或两次结果不同 HIV确证检测（原血液和新采集血液） ↓阳性 确诊 ;临床中出现什么情况应考虑艾滋病？ 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。 ①???? 近期体重下降10%以上； ②???? 慢性咳嗽或腹泻1个月以上； ③???? 间歇或持续发热1个月以上； ④???? 全身淋巴结肿大； ⑤???? 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染； ⑥???? 口咽念珠菌感染。对可疑者应进一步作实验室检查确诊。 注: 高危人群是指男性同性恋者, 注射吸毒人员, 妓和嫖客 ;在进行艾滋病病毒感染者的诊断时要注意以下几点 （1）第一次检测艾滋病病毒抗体结果为阴性，不排除HIV感染的可能，要排除“窗口期”的问题，即病毒进入人体到抗体产生到可测定浓度需要一定时间, 一般发生高危行为后的3-6个月. （2）对艾滋病病毒感染者的诊断是十分慎重的，即使取得初筛检测诊断资格的单位也无出具检测阳性结果的报告，并且不得擅自将检测结果告知受检者。如初筛单位