汽车保险与理赔教学课件作者杨璐铨课题八汽车保险理赔实务.pptVIP

核赔是指在授权范围内按照保险条款和保险公司有关规章制度对赔案进行审核的过程。核赔的核心是体现权限管理和过程控制，如图所示。 核赔的内容 核赔的主要内容 1．审核单证 2．核定保险责任 3．核定车辆损失及赔款 4．核定人员伤亡及赔款 5．核定其他财产损失赔款 6．核定施救费用 7．审核赔款计算 结案 在核赔审批通过后，应制作机动车辆保险领取赔款通知书，通知保险人领取赔款。工作人员按赔案编号输录机动车辆保险已决赔案登记簿，同时在机动车辆保险报案、立案登记簿备注栏中注明赔案编号、赔案日期，作为续保时能否给予无赔款优待的依据。 未决赔案指在规定的时间，完成估损、立案、尚未结案的赔款案件，或被保险人尚未领取赔款的案件。 核赔退回处理 核赔人按照审核要求进行赔案审核，重要审核相关环节是否按照要求进行案件的处理，结合各环节的案件处理信息和承保情况综合考虑，得出最终赔付意见。对于无异议的案件，核赔人核赔同意，案件将自动结案，转入支付环节；如果核赔人对案件有异议，应退回前端相应环节责任人进行进一步处理。当核赔退回的问题得到安全处理后，再发送核赔审核，核赔确认处理无误，后方可核赔通过，案件结案。核赔退回时应对问题说明清楚，以便问题处理人理会；相关问题责任人对于核赔退回案件应及时处理，问题处理完后应及时回复，回复时应针对核赔退回的问题做处理说明。常见的退回问题及处理方式如表所示。 理赔案卷管理 1．车险