地高辛与常用药物的相互作用及用药策略.pdfVIP

地高辛与常用药物的相互作用及用药策略 * ， ( 305 ， 1000 17) 赵文丽 张世俊 解放军第 医院 北京 中图分类号 R972 + ． 1 文献标志码 A 文章编号 1672 － 2124 (2012)05 － 0477 － 04 ， ， 强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物 用于治疗心力 学参数造成影响 某些抗生素可能会抑制肠道菌群对地高辛的 200 ， 、 ， 。 衰竭已有 多年历史 但强心苷类药安全范围窄 个体差异 氢化代谢反应 导致血液浓度明显上升 ， ， ， 1. 3 大 治疗量与中毒量接近 当与其他药物联合用药时 易因药物 地高辛的排泄 ， ， ， 间的相互作用导致药物浓度过高 发生中毒等不良反应 或使 地高辛口服后主要经肾脏排泄 肾小管上皮细胞膜上具有 ， ， Na + 、K + -ATP ， ， 药物浓度过低 出现洋地黄化不足 是临床上需进行治疗药物 酶 地高辛与之结合进行转运排泄 因此当地高 ［1，2］。 Na + 、K + -ATP ， ， 浓度监测的一类药 辛与 酶的抑制剂联用时 可降低地高辛的排泄 ， 80 、 ， 。 地高辛是强心苷的一种 上世纪 年代后已有双盲 大规 升高其血药浓度 造成不良反应 、 模临床研究证实地高辛能缓解及消除心力衰竭症状 改善血流 2 地高辛与常用药物联用对血药浓度的影响及建议 、 ， 、 动力学变化 改善左室功能 对窦性心律中的轻 中度充血性心 ， 、 地高辛易与其他常用药物 如抗高血压药 抗生素等联 ， 、 、 力衰竭患者 地高辛也能增加射血分数 改善左室功能 防止病 ， 、 、 用 而联用药物可通过地高辛的吸收 代谢 排泄机制影响地 。 ， 情恶化 因地高辛可改善收缩性心力衰竭的临床状况 适用于 ， 。 高辛的药效 很容易出现中毒效应 临床药师应根据药动学 、 ， 中 重度患者 是目前唯一长期应用不增加心力衰竭患者死亡 ， 的结果对临床医师的用药提出合理化建议 增加或减少剂 。 、 率的正性肌力药物 其常见不良反应为出现新的心律失常 胃 、 ， ， 量 继续维持该剂量等 一旦有影响 建议停止使用或降低其 、 、