美国和欧洲职业病诊断标准.PDFVIP

维普资讯 职业卫生与应急救援 2007年 l2月第 25卷第 6期 【法律法规】 文章编号 美国和欧洲的职业病诊断标准 ■顾友 多 中图分类号：DF474 文献标识码：E 关键词：美国；欧洲；职业病；诊断标准 美 国和欧洲均将职业病的诊断 纳入工伤赔偿或保险系统，如 1970 年，美国国会成立州劳动者赔偿法 国家委员会 (NationalCommission on State WorkmenS Compensation Laws)，并于 1972年向国会提交了 一 份报告，列举了现代工人赔偿规 划的目标，提出将所有的工伤和职 业病纳入赔偿系统。欧洲丹麦也设 立国家工伤委员会 (NationalBoard ofIndustrialInjuries)，负责工伤和 职业病的诊断与赔偿。 委员会为了使工伤赔偿系统能 够象确认工伤事故一样来 “诊断”职 业病，必然要求职业病与工伤一样 具有 明确的职业相关性。但对于判 定人员来说，建立疾病的因果关系 是困难的，尤其是判定工人的疾病 是由1二作有关的因素引起或加重 的。职业病与外伤不同，外伤的因果 负责编制指导性文件。这乖 关系明确，而职业病的因果关系，即疾病与接触物质或 职业病的原则与方法。我f『 工作条件的关系不容易搞清楚。职业病发生缓慢，其症 体内容来了解美国的职业 状容易与年龄、吸烟和饮酒等因素相混淆 。另外，接触 NIOSH于 1976年 出版 史通常不易获得或获取不完伞 ，每一个体对接触同一 (A GUIDE T0 THE W 致病物质会有不同的反应，工作外的接触也会成为疾 DISEASE)，1979年作了修{ 病和事故的主要原因。这些仅仅是判定职业病过程 中 医生、负责判定职业病的 必须考虑的一部分因素。况且职业病的 “诊断”还涉及 机构提供帮助。指南描述 了 临床医生、工业卫生医生、法律工作者和政府官员等各 的收集、组织和评价方法，月 类专业人员以及信息支持系统。因此，职业病不能单靠 作的关系。 诊断(diagnosis)来确认 ，它超越了临床医生的业务范 NIOSH提出判定职业 围，同外使用 “decision—making”(判定 )一词说明这是 1)疾病的医学所见与蟊 一 个严格的司法程序。 2)工作环境 中存在致 为了帮助政府部门、医生和其他职业病赔偿机构 3)有足够的证据支持 及时又科学地判定职业病，美 国由CDC下属的NIOSH 不是非职业因素。 具体的判定程序可分 作者单位：国家安全生产上海危险化学品分娄检测检验中心，上海 1)疾病证据 ； 200062 2)流行病学资料； 作者简介：顾友多(1946一)，男，高级工程师。 维普资讯 。 284。 职业卫生 应急救援 2007年 l2月第 25卷第 6期 3)接触证据 ； 通过后才能立案。判定依据是该委员会公布的职业病 4)专家证词； 名单口1，判定方法必须首先符合以下一般条件： 5)其他有关因素； 1)有害物质的接触时间和程度应足以确立接触与 6)评价与结论 。 疾病的因果关系； 在考虑所有因果关系的证据过程中，专家证词尤 2)病理学特征应符合接触与疾病的因果关系； 其重要。医生负责提供临床和