急危重症护理学教学课件作者宋洁第三章.ppt

第三节 急诊护理工作流程 2. PQRST公式适用于疼痛病人的分诊 P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素。 Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R（radiate，放射）：有无放射痛，放射的部位。 S（severity，程度）：疼痛的程度，若把无痛到不能忍受的疼痛用1~10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。 （三）病情分类 上一页 下一页 返回 第三节 急诊护理工作流程 I类：危急症，病人的生命体征极不稳定，如不能得到紧急救治，很快会危及生命，如心脏骤停、休克、昏迷、大出血、严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。 Ⅱ类：急重症，有潜在的危险，病情可能随时急剧变化，需要密切观察和紧急处理， 如剧烈胸痛，危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤，严重骨折，高热等。 Ⅲ类：亚紧急，一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤等。 Ⅳ类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、中度发烧，皮疹，皮肤擦伤等。 上一页 下一页 返回 第三节 急诊护理工作流程 三、处理 进入急诊室的病人，经评估、分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。 （一）一般病人 安排病人到急诊专科诊室就诊处理，视病情轻重分别送入专科病房或留观察室。病情较轻的病人可带药离院。 （二）危急重病人 病情危急的病人立即送入抢救室抢救，或进急诊手术室施行急诊手术，之后进入急诊重症监护病室（EICU）进行加强监护。 上一页 下一页 返回 第三节 急诊护理工作流程 在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，如给氧、吸痰、建立静脉通路、气管插管、人工呼吸、胸外按压、电除颤、紧急给药等，以争取抢救时机。 （三）传染病病人 分诊发现传染病病人或疑患传染病者，应将其隔离，安排到指定隔离诊室诊治。确诊后及时转入相应病区或转传染病医院进一步处理，同时做好传染病报告工作与消毒隔离措施。 （四）成批伤病员 遇成批伤病员就诊时，护士除积极参与抢救外，还应进行协调，尽快使病人得到分流处理。 上一页 下一页 返回 第三节 急诊护理工作流程 （五）特殊病人 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，在给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处理，同时设法找到其亲属。 （六）病人转运 病重者需做辅助检查、住院、转ICU、去急诊手术室或转院，转送途中均须由医护人员陪同监护，并做好交接工作。 上一页 返回 * 第三章 急诊科的设置与管理 第一节 概述 第二节 急诊科的管理 第三节 急诊护理工作流程 返回 第一节 概述 一、急诊科的任务与设置 （一）急诊科的任务 1. 急诊 急诊科24小时开放，负责急诊病人和院外救护转送来的伤病员的接收、诊治和处置。 2. 急救 制订各种急诊抢救的实施预案。负责组织人力、物力对危重病人或伤员进行及时、有效的救治和监护。 3. 培训 建立健全各级各类急诊医务人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。对医护人员进行专业培训，不断学习现代急救知识和技术，促进急诊专业人才的成长。 下一页 返回 第一节 概述 4. 科研 开展有关急症病因、病程、机制、诊断与治疗、护理方面的研究工作，寻找规律，提高急救工作水平；研究、分析急诊工作质量的监控。 （二）急诊科的设置 急诊科合理的设置与布局是急诊病人就诊顺利与否的关键。急诊科布局应以应急为出发点，以方便病人就诊为原则。急诊科应独立或相对独立成区，位于医院大门的一侧，主体建筑的最前部分。标志醒目、突出，白天有指路标记，夜间有灯光指示。急诊科有单独入口，门厅宽敞，以利担架、车辆的进出，也便于较多病人及家属做短暂候诊时停留。按照卫生部的规定，一般一级医院设急诊室，二级以上综合医院设急诊科。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 急诊科的面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次成合理的比例。急诊科应设置以下部门。 1. 分诊台 又称预检分诊处，应设在急诊科入口，预检员由经验丰富的护士担任，主要负责对就诊病人进行登记、分诊、挂号，而对急危重症病人则应先指导进入抢救室，并通知医生、护士急诊抢救。 2. 抢救室 设在急诊科入口最近处，是抢救危重病人的场所，面积在65m2以上，设1~3 张多功能抢救床。抢救室内备有抢救病人必需的仪器设备、物品和药品。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 常用的监护和抢救设备有除颤仪、心电监护仪、心电图机、心脏起搏器、呼吸机、洗胃机、输液泵、注射泵等；常用的器材有气管插管物品、面罩、简易呼吸囊、洗胃用品、输液器、导尿包、气管切开包、静脉切开包、胸穿包、腹穿包、无菌手套、无菌物品等；常用的急救药品有抗休克药