舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床观察.docVIP

PAGE PAGE 1 舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床观察 　　【摘要】目的探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法收集2010年11月至2011年11月来我院接受咳嗽变异性哮喘治疗的108例患者的临床资料，并将其随机分为对照组和研究组，研究组均以孟鲁司特与舒利迭联合治疗，对照组单纯吸入舒利迭治疗，一个月治疗后给予疗效评价。结果研究组的54例患者总的治疗效果要明显好于对照组，两组患者的疗效比较差异具有统计学意义（P005）；其症状消失和缓解的时间都明显比对照组短（P005）；不良反应及复发频率均比对照组低（P 　　【关键词】舒利迭；孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘 　　作者单位：459000河南省济源市人民医院呼吸内科本文选取108例咳嗽变异性哮喘（CVA）患者，探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取我院2010年11月至2011年11月108例咳嗽变异性哮喘患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者54例，所有患者都符合咳嗽诊断治疗标准。其中有男75例，女33例，年龄为3～14岁，平均为（73±26）岁；病程时间为3个月至4年，平均持续（115±48）个月。两组患者在年龄、性别、病情等方面都没有较差异有统计学意义（P005），具有可比性。 　　12方法对照组患者单纯吸入舒利迭进行治疗，1吸/次，2次/d，早晚应用，使用之后需以清水漱口；研究组应用舒利迭和孟鲁司特联合治疗，舒利迭应用方法同对照组组，孟鲁司特咀嚼片5mg/次，于每晚顿服。治疗时间均持续8周。治疗过程中两组患者都不可应用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物。观察对比两组患者治疗效果及不良反应[1，2]。 　　13疗效判定标准疗效评定标准：显效：通过1周治疗咳嗽症状消失，3个月内未复发；有效：通过1周治疗咳嗽症状减轻，半个月至1个月期间症状消失，3个月内未复发；无效：咳嗽症状未出现显著改变[3]。 　　14统计学方法所有数据均应用SPSS150软件统计处理，计量资料应用表示，计数资料采用χ2检验，P 　　2结果 　　两组患者治疗后，效果明显，研究组总有效率是889%，对照组为667%，两组对比差异存在统计学意义（P005），如下表1所示。研究后临床症状缓解时间和消失时间都比对照组短，且差异有统计学意义（P005），如表2所示。两组患者停药后都进行6个月随访工作，研究组有3例患者出现复发情况，复发率为56%，对照组有12例患者复发，其复发率是222%，复发率对比，差异存在统计学意义（P 　　3讨论 　　咳嗽变异性哮喘是一种常见的特殊型哮喘疾病，也是引起慢性咳嗽的主要原因之一，其临床症状以胸闷或干咳为主。但临床上常因咳嗽变异性哮喘患者缺乏明显的喘息症状而被误诊，不能及时给予有效治疗，甚至可能因错过最佳救治时间而使病情演变成典型的哮喘疾病，因此要快速治疗CVA病症。 　　哮喘出现的病因中，白三烯作为炎性介质对哮喘的产生有较重要影响，其主要是由嗜酸性粒细胞等炎性细胞进行合成并释放的，白三烯引发疾病的主要构成部分是半胱氨酰白三烯，此物质留存在哮喘患者气道当中，会致使气道平滑肌出现收缩现象，血管通透性升高，血流出现变化，血浆发生渗出，且炎性细胞增加活化等，这些症状都会导致支气管阻塞疾病增重，促使咳嗽哮喘进一步发作。有资料显示，顺尔宁属于特异性最强的半胱氨酰白三烯（cysLTl）受体拮抗剂，可以避免cysLTl和白三烯受体发生结合情况，还能够防止其发挥生物学特性，避免肽素生长因子大量存在，致使嗜酸性、嗜碱性干细胞提前成熟，降低气道内及其周边血液当中嗜酸粒细胞数量，使得气道炎症减缓。 　　孟鲁司特属于非糖皮质激素性质的抗炎药物，能够有效治疗哮喘疾病，白三烯拮抗剂见效所需时间和吸入性皮质类固醇相比要短很多，能够及时有效的控制并改善咳嗽症状，通常会在首剂应用后就可以达到最佳治疗效果，但是通常应用的吸入性皮质类固醇往往经过6周治疗方能够出现最大效果。通过本文研究发现，舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘和对照组相比，其效果更为明显，见效更快。孟鲁司特和白三烯争夺受体，可避免白三烯大量结合受体，有效控制炎症反应，具有抗炎抗哮喘效用。曾有研究资料显示孟鲁司特能够有效控制持续性发展的疾病，且能够改善运动所诱发的支气管痉挛症状，可以降低哮喘患者气道高反应。和激素治疗对比，孟鲁司特可以有效堵塞白三稀产生炎症的路径，吸入激素却无法将此路径阻断。因为孟鲁司特能够使气道有效扩张，保护正常黏膜并具有抗炎作用，所以在应用中也会给吸入激素疗法进行补充。 　　由本文研究结果可以知道，研究组效果明显优于对照组，两组比较存在统计学意义。研究组在进行治疗过程中较少出现不良反应，显示两种药物联合应用具有更好的安全性，患者可以更好的依从。所以，孟鲁司特